聞玉梅院士：布局“大醫學”開啟“新征途”

今天，醫學受到人們前所未有的關注。各國政府、社會團體和各族人民對醫學有著高度重視和殷切期盼。

作為最具有人文性和社會性的學科，醫學科學發展到現在已經發生了根本性的變化。在新時期，醫學已成為一門關心“怎樣保障人民健康、保障人民生命安全、具有全新內涵”的學科。醫學自身也要更好地交叉整合，同時加入人文社會科學的內涵，使之成為“大醫學”。

醫學內涵須豐富

醫學的發展呼喚以疾病“防治結合”為中心的模式，基礎醫學、臨床醫學、藥學、預防醫學之間的整合勢在必行。我們要通過這種模式來突出重點，加強共性和啟迪性。此外，醫學還要加入社會學、倫理學、法律學、經濟學、哲學、傳媒學等其他學科的內涵，讓醫學自身的內涵更加豐富。

醫學并非純理論科學，它的發展和技術發展相輔相成， 因此要重視并且支持相關技術發展。譬如，倫琴發現了X射線，促使醫學和技術結合開辟了新的發展方向；再如，現在人們利用核酸PCR擴增技術，在分析病毒株的變異、診斷傳染病方面發揮了重要作用。所以，我們應重視一些新技術在醫學領域的發展，支持人工智能、機器人、大數據等技術在醫學領域的應用，將相關技術融入疫苗研制、新藥開發。

與“大醫學”的發展理念相應，我們要培養多元化的人才，根據醫學的發展需求調整學科建設和發展。比如，醫科人才培養可以考慮分為“疾病群方向”和“防治結合”的醫學隊伍。

在醫學人才培養方法或方向上，可以疾病群作為培養方向，把基礎、臨床、藥學、預防等學科整合起來，突破單純治療的培養模式。 如，從認識腦、保護腦，綜合性的學習腦結構、功能與疾病防治出發，建立防治結合的隊伍，除在醫學學科培養人才外，醫學技術方面也可以設立一些專業方向培養人才。

譬如，我們以“疫苗學”為專業方向培養人才。疫苗相關理論涉及免疫學、細胞生物學等學科，該專業方向要掌握相關理論知識；疫苗研發涉及實際生產，相關專業人才也要懂生產技術；同時，疫苗上市又必須熟悉上市相關法律法規、行業標準。所以，疫苗學專業方向的人才要通過這種“一條龍”的方式，綜合培養出有深厚理論基礎，懂相關技術，知道怎么“做疫苗”符合國家規定、怎樣能快速批準上市的專業人才。

此外，對婦女孕期保健、兒童相關疾病、遺傳性疾病等方面，都需要整合性的教學布局，從而適應大醫學的觀念，適應現在醫學改革的新方向、新內涵，培養不同層次的人才。

提前布局 未雨綢繆

我們正受到突發傳染病的沖擊，未來可能仍要面對這方面的問題。因此我們應設立專門的突發傳染病預警和防治部門，特別要考慮動物和人源傳染病互相合作的監測。

目前，圍繞動物源性的傳染病屬于農業部管理，而人源傳染病屬于衛生部門負責。未來我們應設立一個聯合的，應對突發傳染病的預警和防控部門。

當前冠狀病毒已經得到了較好的控制，正轉化到以臨床治療為主，特別是針對重病和或伴有慢性疾病的老年人的治療。我們已經有了很好的經驗，今后更要重視病毒性傳播。

病毒有很多傳播途徑，比如猴痘只是皮膚接觸傳播，更多的是通過呼吸道傳播。因為病毒是幾何級數傳播，發展速度非常快，所以對于呼吸道傳播的病毒性疾病要特別警惕，要開展綜合性的病毒學、免疫學、流行病學研究，同時整合臨床特征、新技術，有針對性地對病毒性疾病進行研究。

在應對病毒傳播方面，首先要重視傳染病發熱門診的前哨作用。發熱門診是個前哨，二級醫院應該起到前哨作用。即使我們走出冠狀病毒的傳播困境，還要建設并保持一定數量的前哨醫院（二級醫院）和檢測實驗室。

其次，我們要加強和國際組織的聯系。傳染病是沒有國界的，及早了解國際上其他地方的疾病情況，對緊急突發傳染病防控是有好處的。所以應該建立一些長期的合作機制，及時了解國際動向，通過互相聯系、相互協助，共同應對。譬如一起研制新型疫苗，一起研發新型抗病毒藥品等。

除了面對當前問題，我們也要布局長遠。更重視老年醫學，更重視和加強對老年醫學的預防和治療規劃，特別是加強老年醫學的創新性科研，設立專科培養人才。

現在很多醫生認為老年醫學是“夕陽科”，是要日落西山的科室。外科、神經科，腦科很受重視，都是當前的熱門科，但老年醫學很快就會成為最熱門的科室。我們的醫學布局應更廣一點、更早一點，把防做到前面，因為醫老和養老是不可分割的，現在養老院很多，但很多老年之家、老年院的醫務人員水平并未得到很好的保障。

到2050年，全球60歲以上的人將達到20億，占總人口的22%。根據我們最近做的調查，老年人患病率中，高血壓最高，接下來是心臟病、骨關節病、腰背疼痛，還有視力障礙、睡不好、糖尿病、聽力障礙。很多老年病都會有后遺癥，比如偏癱以后手腳運動不好，或者長期勞損、腰背勞損、走路不方便，這些情況都需要康復治療。所以我們可以思考成立老年疫苗學、老年藥物學、老年免疫學，重視康復學科，發展老年需求相關的學科和企業，提前布局、未雨綢繆。

醫者要開啟新征途

現在，醫學工作者正面臨新時代、新征途。我們要從從單純治病擴大到關注人民健康。醫者要“管”更多的事，從關愛生命、關愛患者，擴大到關愛“生命共同體”。所以要視野更開闊，要從預防著眼，關注到環境對人和其他生命的影響。

原來的“醫患共同體”要成為防治疾病衛生健康的“實施者”，甚至不僅要成為實施者，還要變成宣傳者。

作為醫者，必須以科學為基礎，為人民解惑，讓人民放心。我們每一個醫者有責任做好科普，傳遞正能量，讓人民安心。