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  • 發布時間:2019-05-13 19:32 原文鏈接: 陰溝腸桿菌

     、    細菌的傳播與致病

     陰溝腸桿菌廣泛分布于環境中,土壤、水、污水、腐爛蔬菜和乳制品亦可發現,在陰溝污水中含量可高達107/g。它是存在于人和動物腸道內的條件致病菌,易致泌尿道和呼吸道感染,它也可發生傷口感染、菌血癥和敗血癥,尤其易發于下列危險因素的患者:如長期住院(特別是在ICU)、患嚴重疾病、長期應用廣譜抗生素、進行侵襲性操作、應用放療或化療及免疫抵制劑等患者。據報道:在重癥監護病房(ICU)的革蘭陰性菌感染中,腸桿菌屬細菌的感染僅次于銅綠假單胞菌,居第二位。

    二、    細菌的生物學特性

    陰溝腸桿菌屬于腸桿菌科腸桿菌屬,為革蘭氏陰性粗短桿菌,有周身鞭毛、無芽胞,兼性厭氧,營養要求不高,在普通培養基上能夠形成大而濕潤的粘液狀菌落。在血瓊脂平板上不溶血,在腸道選擇性培養基上可發酵乳糖形成紅色菌落。

    三、    細菌的實驗室檢查及其它檢查

    1.      標本采集采自不同感染部位的各種標本如糞便、血液、尿液等;

    2.      染色鏡檢為革蘭氏陰性粗短桿菌

    3.      分離培養  可選用血平板、MAC、EMB等;

    4.      生化鑒定  是主要的鑒定依據。IMViC試驗呈――++;動力和鳥氨酸脫羧酶試驗均為陽性——此可以與IMViC試驗同為――++的肺炎克雷伯菌相區別;在同屬菌種之間:陰溝腸桿菌對賴氨酸/精氨酸/鳥氨酸的反應為―++。

    四、    細菌的防治

    由于陰溝腸桿菌為條件致病菌,所以要加強院內感染的監測,對于久病,特別是合并致免疫功能低下的基礎病患者,應規范操作,特別是侵襲性操作患者,應重視該菌的培養,

    鑒于該菌耐藥性較高,臨床應首選喹諾酮類和氨基糖甙類抗菌藥盡可能減少青霉素類及一、二代頭孢抗生素應用,對重癥患者可選用亞胺培南。同時應重視避免或縮短侵入性操作,加強消毒隔離,減少耐藥菌株的產生和擴散。

    五、    細菌的生物安全防護

    根據《病原微生物生物實驗室生物安全管理條例》中的有關規定,人間傳播的微生物名錄(待頒布)陰溝腸桿菌屬于三類,BSL-2。

    在實驗室操作上對于有高風險的人員,如免疫缺陷者,要嚴格限制進入。對于針頭和銳器要有警示,要用專門存放銳器的容器盛裝。

    在個人防護上,要求穿隔離衣,出實驗室時應將隔離衣脫下;在可能接觸病原時要戴一次性使用的手套,但不要戴手套接觸清潔表面(如電話等),脫去手套后要洗手;

    在BSC外面進行操作時,要進行面部保護,如套口罩、眼罩、面罩等。


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