汗管瘤是臨床上常見的一種皮膚病，通常發生于 青春期和青年女性，好發于下眼瞼，而皮損僅局限于陰 莖部位的較少見，到目前為止國內僅報道 2 例，國外報 道了十余例。本文分析了 1 例僅局限于陰莖部的汗管 瘤的臨床特點，并和已報道的病例進行比較，對其臨床 特點進行討論。
1 病歷摘要
患者男， 25 歲。因陰莖部散在丘疹 1 年余，于 2016 年 1 月 7 日至我科就診。患者 1 年前偶然發現陰莖部 少量膚色丘疹，無瘙癢等不適。近期自覺丘疹逐漸增 多，遂就診于我院。患者平素體健，否認非婚性接觸史 及外傷、手術史，家族成員中無類似疾病患者。 體格檢查：系統檢查無異常。皮膚科檢查：陰莖可 見散在數個直徑 2~4 mm 的膚色及淡褐色丘疹，表面 光滑，部分融合成斑塊（圖 1A）。 皮損組織病理檢查：表皮大致正常，基底層色素增 加。真皮內可見多數導管，小的囊腔及由上皮細胞所組 成的小細胞巢及細胞索。導管及囊腫的壁有兩層上皮細胞組成，腔內含無定形物質。上皮細胞集合呈長形， 一端變細，另一端為管腔，呈蝌蚪狀（圖 1B）。 診斷：汗管瘤。 治療：因不影響正常生活，患者拒絕任何治療，現 持續隨訪中。
A：陰莖部膚色及淡褐色丘疹，表面光滑；B：表皮大致正常，基底層色素增加，真皮內 可見較多導管，小的囊腔及由上皮細胞所組成的小細胞巢及細胞索（HE 染色 ×100） 圖 1 汗管瘤患者陰莖部皮損及皮損組織病理像
2 討 論
汗管瘤是向末端汗管或真皮小汗腺導管分化的 一種錯構瘤，很少能自行消失，未見惡變者[1]。本病 1876 年首次報道，1984 命名為汗管瘤[2]。本病人群發 病率為 0.6%，好發于女性[3]。典型皮損為小而堅實的 丘疹，多發者常見，可為數個至數百個，直徑約為數毫 米，顏色呈正常膚色、紅色或棕褐色，表面有蠟樣光 澤。臨床可分為 3 型[4]：眼瞼型、發疹型和局限型，其中 局限型較為少見，多見于女陰、陰莖、手指伸側或呈單 側線狀痣樣分布[5]。女陰汗管瘤和陰莖汗管瘤相比，女 陰汗管瘤皮損多在月經期或妊娠期癢感明顯[6-8]。發生 在陰莖部位的汗管瘤非常少見，到目前為止國內僅報 道 2 例[9]，國外報道了 14 例[10-19]，已報道的陰莖汗管瘤 患者多無自覺癥狀，臨床易誤診，對于局限在陰莖的 汗管瘤需與扁平苔蘚、光澤苔蘚、結節病、環狀肉芽 腫、表皮囊腫、尖銳濕疣及傳染性軟疣等鑒別。 在既往報道的 16 例患者中，除了 Baek 等[19]報告了的第一例陰莖部汗管瘤皮損播散至恥骨及下腹 部的病例以外，其余 15 例皮損均局限在陰莖部位 [10-18]，皮損均不累及陰囊和龜頭。皮損直徑均在 1～ 3 mm，可表現為幾毫米黃白色丘疹或融合成直徑 10 mm 左右的棕紅色斑塊。在報道的所有患者中， 陰莖部汗管瘤似乎主要發生在青少年和青年男 性，病史均小于 1 年，并且皮損均是突然出現，不 伴有任何癥狀，本例患者均符合上述特點。 目前認為發疹型的汗管瘤可在家庭其他成員 中出現類似皮損[20-22]，而發生在陰莖部位的汗管瘤 在已報道的患者及本例患者中均未發生于家庭其 他成員。目前有研究認為汗管瘤通常發生在唐氏 綜合征、馬凡綜合征、Ehler Danlos 綜合征和 Nico－ las Balus 綜合征的患者中[11]，而本例患者無上述綜 合征的癥狀及體征。所有報道的患者均沒有本病 的家族遺傳病史。 汗管瘤是良性腫瘤，可不予治療，僅存在患者的 美容需求，治療手段包括手術切除、冷凍及 CO2 激 光等。在既往報道中手術切除皮損后未出現復發。
參考文獻略。