清潔度是用羅馬數字表示的
清潔度 所見成分 臨床意義
Ⅰ度 大量陰道桿菌和上皮細胞，
白細胞 0-5/HPF ，雜菌無或極少 正常
Ⅱ度 中等量陰道桿菌和上皮細胞，
白細胞 10-15/HPF ，雜菌少量 亦屬正常
Ⅲ度 少量陰道桿菌和上皮細胞，白細
胞 15-50/</p><p>HPF ，雜菌較多 提示有炎癥
Ⅳ度 無陰道桿菌有少量上皮細胞，白
細胞 0-5/HPF ，大量雜菌。 多見于嚴重的陰道炎
參考資料：
陰道分泌物為女性生殖性系統分泌的液體，俗稱“白帶”。主要來自宮頸腺體、前庭大腺，此外還有子宮內膜、陰道粘膜的分泌物等。陰道標本采集前 24 小時，禁止性交，盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部是藥等，以名勝影響檢查結果。取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必須清潔干燥，不粘有任何化學藥品或潤滑劑。陰道窺器插入前必要時可用少許生理鹽水濕潤。根據不同的檢查目的可自不同部位取材。一般采用鹽水浸濕的棉拭子睚陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材，制備成生理鹽水涂片以觀察陰道分泌物。生理鹽水懸滴可檢查滴蟲，涂制成薄片以 95% 乙醇固定，經過巴氏染色，吉姆薩染色升革蘭氏染色，進行腫瘤細胞篩查或病原微生物檢查。 外觀及清潔度檢查 在生量狀態下，女性生殖系統由于陰道的組織解剖學和生物化學特點足以防御外界病原微生物的侵襲。從新生兒到青老大爺期，雙側大小陰唇合攏嚴緊，外女膜完整，陰道前后壁貼接，使管腔閉合，以青春期后，由于雌激素的影響，陰道上的上皮由單層變為復層。上皮細胞內底層外，均含有不同量的糖原，同時受卵巢功能的影響，有周期的變化及脫落，脫落后細胞破壞放出糖原，借陰道桿菌作用，將糖原轉化為乳酸，使陰道PH保持在4-4.5 之間，只有陰道桿菌能在此環境中生存。因此在正常健康婦女，陰道本身有自凈作用，形成自然防御功能。
一、一般性狀檢查 正常陰道分泌物為白色稀糊狀，一般無氣味，量多少不特恙雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關，于近排卵期白帶量多，清澈透明、稀薄似雞旦清，排卵期 2-3 天后白帶混濁粘稠、量少、行經前量又增加。妊娠期白帶量較多。 白帶異常可表現為色、質、量的改變：1 ．大量無包透明粘白帶常見于應用雌激素藥物后及卵巢顆粒細胞瘤時。
2 ．膿性白帶：黃色或綱綠色有臭味，多為滴蟲或化膿性細菌性感染引起的；泡沫疚狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎；其它膿性白帶見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮腔積膿、陰道異物等。
3 ．豆腐渣樣白帶：呈豆腐查樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有，常伴有外陰瘙癢
4 ．血性白帶：內混有血液，血量多少不定，有特殊臭味。對這類白帶應警惕惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌等，有時某些宮頸息肉、子宮粘膜下肌瘤、老年性陰道炎、重度慢性宮頸炎和宮內節育器引起的副反應也可在白帶中見到血液。
5 ．黃色水樣白帶：由于病變組織的變性、環死所致。常發生于子宮粘膜下肌瘤，宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等。
二、清潔度檢查
將陰道分泌物加生理鹽水作涂片，用高倍鏡檢查，主要依靠白細胞、上皮細胞、陰道桿菌與雜菌的多少劃分清潔度，見上面。卵巢功能不足、雌激素減低，陰道上皮增生較差時可見到陰道桿菌減少，易感染雜菌。單純清潔度不好而未發現病原微生物，為非特異性了道炎。當清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時常可同時發現病原微生物，提示存在感染引起的陰道炎。 微生物檢查
（一）原蟲 引起陰道感染的原蟲主要有是陰道毛滴蟲，可致滴蟲性陰道炎。病人外陰灼熱痛、瘙癢，陰道分泌物呈稀膿性或泡沫狀，將此分泌物采用生理鹽水懸滴法置于低倍顯微鏡下觀察，可見波動狀或螺旋狀運動的蟲體將周圍白細胞或上皮細胞推動。在高倍鏡下可見蟲體為8-45 um，呈項寬尾尖倒置梨形，大小多為白細胞的 2-3 倍，蟲體項端有前鞭毛 4 根，后端有后鞭毛一根，體側有漢動膜，借以移動。此時陰道分泌物的清潔度為Ⅲ、Ⅳ度。陰道貌岸然毛滴蟲生長繁殖的適宜溫度為 25-42 攝氏度，故在檢驗時應注意保溫，方可觀察到陰道 毛滴蟲 的活動。陰道分泌物中查到陰道分泌物滴蟲是診斷滴蟲性陰道炎的依據。在陰道分泌物中見到阿米巴滋養體時，提示為阿米巴性陰道炎。
（二）真菌 陰道真菌有時在陰道中存在而無害，在陰道抵抗力減低時容易發病，真菌性陰道炎發找到真菌為診斷依據，陰道真菌多為白色假絲酵母菌，偶見陰道纖毛菌、放線菌等。
（三）淋病奈瑟菌 淋病是目前世界上發病率較高的性傳播疾病之一。國內統計約占門診性病患者的 40% 。人類是淋病奈瑟菌唯一的宿主。在性關系紊亂情況下造成在人群中的廣泛傳染及流行。臨床上多呈現急性癥狀，少數為慢性過程。淋病奈瑟菌的檢查首先采用涂片法，發宮頸管內分泌物涂片的陽性率最高，為 100% ；陰道上 1/3 部分為 84% ；陰道口處為 35% 。因淋病奈瑟菌對各種理化因子抵抗力弱，涂片法可被漏診，必要時可進行淋病奈瑟菌培養，且有利于菌株分型和藥過敏試驗。對于淋病非顯性感染者，其淋病奈瑟菌的鏡檢出和培養檢查常為陰性，但卻是淋病的重要傳染源。
（四）陰道加德鈉菌 陰道加德鈉菌和某些厭氧菌共同引起的細菌性陰道病亦屬于性傳播疾病之一。該菌還能以非性行為方式傳播。除引起陰道病外，尚可引起早產、產褥熱、新生兒敗血癥、絨毛膜羊膜炎、敗血癥和膿毒血癥等。陰道加德鈉菌產生高濃度的丙酮酸的氨基酸，可被陰道厭氧菌群脫羧基生成相應的胺，引起皮膚粘膜過敏。血管通透性增加，上皮細胞脫落，陰道分泌物呈奶油狀大量排出，有惡臭。患者陰道分泌物革蘭氏染色后可見陰道性或染色不定有時可染成革蘭氏陽性的小桿菌。大小為（ 1.5-2.5 ）μ m × 0.5 μ m, 具有多形性，呈桿狀或球桿狀，陰道分泌物 PH 常大小 4.5 ，胺試驗陽性。
（五）衣原體 泌尿生殖道沙眼衣原體感染是目前很常見的性傳播疾病之一，國外報道生殖道感染率為 10 。 8% ，由于感染后無特異癥狀，易造成該病流行，引起急性急性陰道炎和宮頸炎。及原體感染的白帶膿性粘液，與細菌感染的膿性白帶不同。目前應用較多的是熒光標記的單克隆抗體的直接熒光抗體法，可快速確定系何種血清型衣原體敏感。
(六）病毒 在人類性傳播疾病中有相當一部分是由病毒引起的。可從陰道分泌物中檢測的病毒有：
1 單純皰疹病毒（ herpes simplex virus,HSV ）有二個血清型， HSV-I 和 HSV- Ⅱ型。引起的生殖道感染的以Ⅱ型為主，約占 85% 。表現為生殖器官皰疹，潰瘍并通過胎盤引起胎兒感染，發生死胎、流主和畸形。由于陰道分泌物檢查陽性率低，病毒培養操作復雜費時，近年來對 HSV 的檢查主要采用熒光抗體檢查或分子生物方法診斷，特別是利用 HSV 基因組中特異性強的 DNA 片段棗 HSV-I 和 HSV- Ⅱ，胸腺激酶的寡核苷酸探針和 RNA 探針進行分子雜交，可快速而靈敏地對 HSV 感染作出診斷。
2．人巨細胞病毒 是先天感染的主要病原。一次感染后終年潛伏于體內，在機體免疫力低下時病毒激活，可表現為巨細胞包涵體病。孕期胎兒中樞神經系統受到侵犯可致小頭畸形、智力低下、視聽障礙等后遺癥。故孕婦陰道分泌物巨細胞病毒檢查對孕期監測尤其是重要的，常用宮頸拭子采取分泌物送檢。
3．人乳頭狀病毒 主要表現為：①增殖感染，即病毒在宿主細胞內復制，產生感染子代致使細胞死亡。②細胞轉化，引起腫瘤發生，主要是引起生殖道鱗狀上皮肉瘤樣變。下生殖道疣狀贅生物者常可進行病理學鏡可電鏡檢查，可見到典型的病毒感染細胞或閏毒顆粒。
雖然有些檢查分級評定，但這只是這一刻、提取的這一部分組織的檢查結果，具體診斷還需要醫生結合其他檢查綜合判斷。例如陰道清潔度的檢查，Ⅰ度屬于正常，Ⅱ度雖然也在正常范圍之內，但醫生會根據檢查時的具體情況，來判斷是否有輕度感染。建議女性從有性活動后三年以內開始，每年做一次檢查。
白帶常規檢查
檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關。用于檢查陰道內有無滴蟲、念珠菌，同時還可確定陰道清潔度。
操作：不需要特別操作，醫生只要從陰道里取一點分泌物就可以了。
化驗單——包括5個項目
● pH值：正常pH值為4.5左右。陰道內呈弱酸性，這是陰道的自凈作用，可以防止致病菌繁殖。如果患有滴蟲性或細菌性陰道炎時，pH值上升，可大于5～6。
● 陰道清潔度：分為四度，Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道有炎癥。
● 霉菌與滴蟲：白帶經過處理后在顯微鏡下可以發現有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌均用“＋”來表示。這一符號只說明你已經感染了滴蟲或霉菌，并不說明感染的嚴重程度。
● 胺試驗：檢查細菌性陰道病的方法。通過對白帶中的胺試驗反應陽性，可以做出診斷。
● 線索細胞：檢查細菌性陰道病的方法。很多細菌凝聚在陰道上皮細胞周圍，使它邊緣模糊不清，這就是線索細胞，是細菌性陰道病最敏感最特異的體征。
宮頸防癌涂片
檢查目的：對脫落細胞的形態觀察，篩查陰道及宮頸感染、宮頸病變、宮頸癌。同時也可以間接了解雌激素水平。
操作：醫生從宮頸癌最易發生的部位——宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮交界處刮取細胞 及分泌物，然后將取下的分泌物均勻地涂在玻片上，或保存在液體標本瓶中，送實驗室做細胞學檢查。
化驗單：巴氏分級法及TBS分類
● 巴氏I級：完全正常。
● 巴氏II級：多見于絕經后或育齡伴有宮頸炎癥者，指個別細胞核異質明顯，但不支持惡性。
● 巴氏III級：可疑癌，需馬上做進一步確診，大約有10%的幾率向癌癥發展。
● 巴氏IV級：重度可疑癌，全面檢查。
● 巴氏V級：確定癌。
巴氏5級分類法主觀因素較多，各級之間無嚴格的客觀標準，因此目前正逐漸被TBS分類法替代。后者比較準確，靈敏度高，但需專業醫師方可讀懂。
HPV檢查
檢查目的：檢測HPV病毒。一般與防癌涂片檢查同時進行。
操作：用傘狀的小刷子在宮頸刷一下取樣，然后利用“細胞保存液”來分離被采集樣本中的雜質，形成清晰的細胞涂片，可以檢測到是否被HPV病毒感染。
化驗單
● 陽性
1.感染HPV病毒后，有20～30%的患者可能會發生尖銳濕疣，也可以引起宮頸疾病，包括宮頸炎、宮頸糜爛，甚至宮頸癌。有70～80%的人沒有任何感覺病變，這相當于乙肝病毒攜帶者，自身抵抗力強，病毒無隙可乘，但需要密切注意。
2.HPV病毒感染引起了宮頸疾病，需要盡快治療，治愈后要定期復查，別讓病毒潛伏體內。
● 陰性：如果你在30歲以上檢測結果陰性，同時防癌涂片檢查沒有病變，今后3～5年都不需要再做這項檢查了。
懷疑異常加試兩項
● 陰道鏡檢查
通常在巴氏檢查結果異常時做這項檢查。陰道鏡檢查只需要幾分鐘，不會疼痛。用10～40倍雙筒放大鏡直接觀察子宮頸有無癌變征象，如果發現可疑病區，直接為下一步的活檢準確定位。
● 活組織檢查
一般是從最不正常的部位獲取標本進行檢查，包括外陰、陰道、宮頸、子宮內膜，最常用于子宮內膜癌和宮頸癌的診斷。是否需要麻醉由檢查部位而定。
B超室
B超檢查無痛、無創傷，是讓人最放松的一項檢查。通常需要在憋尿情況下檢查，最好在進醫院后就開始喝水。如果檢查的人多，自己已經很難受了一定告訴醫生，爭取提前檢查。
檢查目的：有無子宮腫瘤、子宮內膜異位、子宮畸形、卵巢腫物、盆腔內炎性腫塊或膿腫等。
操作1——常規超聲：這種方法最常見，將B超探頭放在下腹部觀察盆腔內，重點檢查子宮、附件及盆腔的情況。
醫生提示：
1.在檢查前半小時至1小時需要飲水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因為只有膀胱充盈到一定程度，才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部，用B超觀察到子宮及卵巢。所以最好隨身攜帶水瓶及時補充。
2.憋尿后接受檢查時會有一點兒脹痛。
操作2——經陰道超聲：在超聲機上再增加一個探頭，套上薄膜，由醫生或患者自己將探頭伸入陰道進行檢查，重點檢查宮頸和子宮內膜。
醫生提示：
1.這種方法不需要憋尿，且由于接近子宮和卵巢，圖像清晰分辨率高，檢查結果較準確。
2.不適合陰道有出血者，如月經期、陰道不規則出血。也不適合有傳染病者，如陰道炎、性病。對其他一些宮頸、陰道、外陰疾病者也要謹慎選用，以防止感染、引起出血。