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  • 發布時間:2021-09-10 16:29 原文鏈接: 陰道鏡檢查臨床意義

      臨床意義

      異常結果:

      宮頸陰道部柱狀上皮 宮頸管內的柱狀上皮下移,取代宮頸陰道部的鱗狀上皮,臨床稱宮頸糜爛。肉眼見表面絨毛狀,色紅。涂3%醋酸后迅速腫脹呈葡萄狀。碘試驗陰性。

      轉化區 即鱗狀上皮與柱狀上皮交錯的區域,含新生的鱗狀上皮及尚未被鱗狀上皮取代的柱狀上皮。陰道鏡下見樹枝狀毛細血管;由化生上皮環繞柱狀上皮形成的葡萄島;開口于化生上皮之中的腺體開口及被化生上皮遮蓋的潴留囊腫(宮頸腺囊腫)。涂3%醋酸后化生上皮與圈內的柱狀上皮明顯對比。涂碘后,碘著色深淺不一。病理學檢查為鱗狀上皮化生。

      不正常的陰道鏡圖像 碘試驗均為陰性,包括:

      (1) 白色上皮:涂醋酸后色白,邊界清楚,無血管。病理學檢查可能為化生上皮、不典型增生。

      (2) 白斑:白色斑片,表面粗糙隆起且無血管。不涂3%醋酸也可見。病理學檢查為角化亢進或角化不全,有時為HPV感染。在白斑深層或周圍可能有惡性病變,應常規取活檢。

      (3) 點狀結構:舊稱白斑基底。涂3%醋酸后發白,邊界清楚,表面光滑且有極細的紅點(點狀毛細血管)。病理學檢查可能有不典型增生。

      (4) 鑲嵌(mosaic):不規則的血管將涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成邊界清楚、形態不規則的小塊狀,猶如紅色細線鑲嵌的花紋。若表面呈不規則突出,將血管推向四周,提示細胞增生過速,應注意癌變。病理學檢查常為不典型增生。

      (5) 異型血管:指血管口徑、大小、形態、分支、走向及排列極不規則,如螺旋形、逗點形、發夾形、樹葉形、線球形、楊梅形等。病理學檢查多為程度不等的癌變。

      早期宮頸癌 強光照射下表面結構不清,呈云霧、腦回、豬油狀,表面銷高或稍凹陷。局部血管異常增生,管腔擴大,失去正常血管分枝狀,相互距離變寬,走向紊亂形態特殊,可呈蝌蚪形、棍棒形、發夾形、螺旋形或絨球等改變。涂3%醋酸后表面呈玻璃樣水腫或熟肉狀,常并有異形上皮。碘試驗陰性或著色極淺。

      需要檢查的人群:外陰瘙癢、或灼熱不適,下腹部或腰骶部疼痛,每于性交、經期和排便時加重。也有自覺雙下肢無力,口苦,惡心,小便發黃等癥狀的人群。


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