起病緩慢，首發癥狀為貧血為早期表現占60.3%也有少數部分患者起病較急，因急性溶血，而突然出現醬色尿，最常見慢性貧血癥狀，為乏力、頭暈、面色蒼白,心悸，氣急、耳鳴，眼發等，陣發性加重或發作性血紅蛋白尿是本病的典型癥狀,35%患者血紅蛋白尿與睡眠有關，溶血發作時可見睡眠后小便褐色與醬油，發作嚴重時少數患者可有腰酸、四肢酸痛，食欲減退，發熱，惡心嘔吐，尿不盡感，尿道疼痛。
