陣發性房顫可能你就是指特發性房顫，就是沒有器質性心臟病背景，左心房小于40mm的突發突停的房顫。
你去心血管醫生那兒看病無論門急診都會動員你去做射頻消融治療，否則隨時都有可能發生腦梗。
長期以來特發性房顫的發病機制不清楚，各種假說如心肌缺血、心房肌電生理紊亂、心房肌自律性增高等眾說紛云。上世紀八十年代后隨著心臟電生理檢查的廣泛開展發現肺靜脈進入左心房交界部位及其周圍，甚至左心房內存在許許多多的微折返環，也有認為靜脈與心肌連接處不同的細胞結構不同本身就容易形成微折返。
但生來就有的微折返長期沉睡著，為什么就在發病時被激活了呢？書本上原因眾多，離不開一條：不良的情緒：激動、緊張、生氣、焦慮、恐懼、抑郁都會導致交感神經興奮，分泌過多的兒茶酚胺即腎上腺素和去甲腎上腺素激活了生來就有、長期睡眠不醒的微折返環被激活了，于是在心房產生每分鐘350次-600次不規則的心房顫動，僅少數能通過房室結下傳到心室產生同樣不規則約100-150次的搏動。這時也可能房性早搏多了，一個房性早搏落到激活后的微折返通道上于是產生了特發性或突發性房顫。越是焦慮、緊張、恐懼、抑郁特發性房顫發個不停，心情好轉了，房顫也休息了。有時幾秒鐘、幾分鈡、幾小時、幾天。可能心情持續不好一直發發停停。也有時發幾次不發了。
平時要注意：
1.心情開朗，即使天大的事人不死沒有長不好的傷疤。
2.不要叫了虧再整天把別人的錯誤來折磨自己，那你實在太笨了。
3.遇到爭執時，學會換位思考，如果你是他會愿諒自己嗎？
4.同父母生的只弟姐妹都有不同的性格， 社會 就是由不同文化、不同性格、不同學歷、不同修養、不同的處境的人組成的，要能包容一切才會解脫自己。
5.生氣只是在催殘自已，會失眠，會心悸、會有早搏、全有特發性房顫，甚至誘發冠狀動脈痙攣或惡性心律失常一室顫那會要你的當我命！
6.懂得知足才能常樂，學會自得其樂，開心不開心都是自己找出來的。至高境界是學會苦中作樂。
7.有本事的人會把冤家變成朋友，沒有本事的人把朋友弄成冤家。
8.多運動、戒煙、、戒酒。多參加一些人多的集體活動少把自己關在家里。
特發性房顫的人有其性格特征：多思、多疑、多慮、敏感、內芷的好勝性、壓力感重、追求完美、內在的情緒波動、暗示心重、易緊張而膽小。這些人的內臟交感神經、迷走神經常會同時過度興奮而產生一些植物神經功能紊亂的軀體癥狀，易發生心理障礙。
要不要射頻消融，因為高復發率至今仍是國際上不能解決的最大問題，仁者見仁，智者見智。消融是治表把微折返“燒灼”掉，只可惜常會燒不盡于是又復發了。情緒是根，幾乎每個特發性房顫的人背后都有一本難念的經。調整不過來要警惕你可能已有隱性抑郁焦慮了！
要不要用抗凝藥？心房特別大的在左心耳血液易產生渦流形成血栓，特發性房顫左心耳有血栓極少，不放心可做一個進食道超聲檢查（做射頻消融術前常規要做的不痛苦）沒有血栓根本不要抗凝治療。真正心房極大甚至有血栓的不會讓你做射頻消融術的，做了也要發，沒用。看中的就是心房不大的特發性房顫的你！
2019.9.16
心房顫動簡稱房顫，是一種常見的心律失常，是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是嚴重的心房電活動紊亂。其中陣發性房顫占很大一部分，今天我們來看看陣發性房顫平常應該注意什么？
1、什么是陣發性房顫
陣發性房顫是指房顫持續時間 7d（常 2d），一般能自行終止，可反復發作。它是臨床上最易漏診的房顫類型，被稱為“隱形殺手”。若不及時治療，長時間持續存在，容易引發持續性房顫。
2、陣發性房顫的危害
1）腦卒中及血栓栓塞風險
房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞(中風、偏癱)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等。其中腦栓塞最常見,是致殘和致死的重要原因。
2）導致心衰
心衰和房顫常同時存在并形成惡性循環,二者有相同的危險因素如高血壓、糖尿病及心臟瓣膜病等，房顫使心衰的患病率增加3倍且加重心衰的癥狀。
3）影響生活質量心悸、乏力、胸悶、運動耐量下降
是房顫最常見的臨床癥狀。房顫引起心室停搏可導致腦供血不足而發生黑蒙、暈厥. 陣發性房顫反復發作和終止引起竇性靜止是心室停搏的重要原因,心室搏動間期達3s或以上可引起黑朦或暈厥.房顫可致患者入睡困難和心理困擾也需引起臨床醫生的足夠重視.
3、陣發性房顫平常應該注意什么？
1）生活方式改變
陣發性房顫患者一定要戒煙、限制飲酒、避免含有咖啡因的飲食及藥物（如茶、咖啡、可樂以及一些非處方用藥）；謹慎應用某些治療咳嗽或者感冒的藥物，因為這些藥物可能促進不規則心律的發生，服用前應當詢問醫生或閱讀說明書，看是否適合自己。
2）積極治療原發疾病管理誘發因素
高血壓、心力衰竭、瓣膜性心臟病、心肌梗死、甲亢、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停、終末期腎病、吸煙、飲酒等導致房顫發生或加重的危險因素。
3）抗凝治療預防血栓形成
陣發性房顫患者，同樣存在血栓形成的風險，持久性和慢性房顫患者，經專科醫生評估，中風高風險人群，若無禁忌證者，均需長期實施抗凝治療，以預防腦血栓和其他動脈血栓的發生。
4）在家監測血壓心率、脈搏
房顫患者要學會在家檢測自己血壓、心率和脈搏，掌握自己的病情，能夠幫助判斷是否有病情加重和危險時刻。學會自我監護每天摸一摸、數一數自己的脈搏。
5）定期復查
如果沒有明顯癥狀需要每半年到醫院檢查下心臟超聲、動態心電圖檢查，評估下心臟的結構、大小和功能，以及房顫的心率情況，以及是否合并其他心律失常發生。
第一，既要怕，又要不怕。
要怕：就要改掉不良生活習慣。具體我后邊再講。
不怕：是因為有些醫院的醫生會嚇唬病人，說病人只能活幾年，說病人不做手術就怎么怎么樣，病人嚇得吃不下去睡不著覺，天天很焦慮，這樣就會加重病情。
第二，盡量不要長期服藥。
現在常用的西藥有三種，依次是：倍他樂克，心律平和氨碘酮。這三個藥的副作用一個比一個厲害。
倍他樂克：
它的有效的作用是：房顫的時候心率快，吃它能慢下來，讓患者不太難受。有的人在吃完以后，房顫變成竇性心率，是倍他樂克治療的作用，還是自己轉過來了，還不好說。
副作用是：影響男性的性功能，年輕男性包括中年男性服用，要注意。
心律平：
積極的作用是：有些房顫發作的時候，吃了就會能轉過來，也能讓心率慢下來。
副作用是：它本身就能引起心律失常的發作，另外長期服用能增加死亡率。這兩個副作用是全世界公認的。
增加死亡率我沒法驗證，但是嚴重的早搏吃了心律平，結果變成了房顫，還是親自見了一些。
胺碘酮：好的作用基本上我沒見到，我見到的基本上都是副作用。
胺碘酮的副作用：
1-最常見的三個依次是：甲狀腺，肺和眼睛。
很多人吃胺碘酮以后甲減，甲減又吃優甲樂，而優甲樂又能加重原來的房顫，這就造成了一個死循環。
甲減還是一個比較重的病，嚴重的甲減會要命的。所以甲減必須治，本來就有房顫，治甲減會加重房顫。這種情況非常非常頭疼。
肺纖維化的問題，經歷過非典和這次的新冠肺炎，很多老百姓對肺纖維化有了一定的認識，西醫是沒什么治療辦法的。
胺碘酮引起肺纖維化是比較常見也是很明確的，好在很多患者吃的時間不夠長，剛有輕微變化就停藥了。
我治過一例非常明確的肺纖維化，效果很好，前后都經過胸部ct和核磁驗證。但是因為吃胺碘酮造成的輕微的肺損害，平時沒進行觀察。
眼睛的問題，有人看東西變形，有人整個眼瞼顏色變成灰黑色。
2-吃多長時間會出現副作用？
近些年來我本人見過的，最極端的，
短的，吃一頓兒馬上就會出現副作用。
長的，去年見過一個吃了好幾十年的，竟然奇跡般的，幾乎沒有副作用。說“幾乎”是指他的肺、眼睛、甲狀腺都沒有問題，但他因為吃了胺碘酮心率太慢，不想吃了。吃同樣的量原來沒事，現在一吃就心率特別慢。
除了這兩個極端的以外，大多數人吃一兩個月還是基本上不會有問題的，但是不要一兩年一直吃。
3-胺碘酮能治好房顫嗎？
聽說過，沒見過。
來我這里治房顫的，幾乎都吃過胺碘酮，應該有97 -98%左右，只有極個別的沒吃過。都不行。
也許有效果好的，那樣我也就見不到了。
見過一個比較不錯的，她是陣法房顫，非常準時的10天發作一次，非常準時，她自己摸索的，在第9天的時候吃一片兒胺碘酮。這樣第10天就不發作，她用這種辦法堅持了4年，房顫都沒怎么發作，到后來還是頂不住了。
做過射頻的，都會服一段兒時間的胺碘酮。
這里邊兒有一個矛盾的邏輯。
如果射頻消融有效，為什么要吃胺碘酮？如果吃胺碘酮有效，為什么要做射頻？如果射頻加胺碘酮有效，為什么那么多人還不行？
4-什么情況下可以吃胺碘酮？
我個人觀點。
（1 ）陣發房顫如果發作起來比較難受，心率比較快，在吃了倍他樂克和索他洛爾，心律平還不行的情況下，可以換胺碘酮。就是臨時吃，不要連續。
（2）我在用中醫治療持續房顫的過程中，當把持續房顫治療到比較穩定的時候，人不難受心率不快，心房變小射血分數提高。總之是整個人各方面都變好，但就是還有房顫的時候。讓患者服用一段時間的胺碘酮。
有很大的可能讓房顫轉為竇性心律，并且停了停了胺碘酮以后能夠維持住竇性心律。
沒經過中醫治療的時候，他吃胺碘酮是轉不過來的，有的即便是做了電轉復，又加上胺碘酮，他也還是維持不住竇性心律的，經過中醫治療以后，再轉過來就能維持得住，還是人的正能量變強了。
這方面已經積累了一些經驗。
除了以上兩種情況，其他我覺得真是沒有吃的必要。
總結，我說盡量不要長期服藥，是可以在發作的時候臨時吃一頓，不發作不吃。
我還沒見到靠長期服用這幾個藥能徹底治好房顫的，如果有治好的，那也很可能是他注意了生活方式，體質得到了改善，而不是藥物起的作用。
我最常見到的是長期吃這幾個藥，每過幾個月或一年半載就無效，需要加量，量吃得越來越大，最后副作用非常明顯，不得不停藥。
第三，不要輕易做手術。
現在有一種流行的說法：說你還年輕，趁著現在的房顫不厲害，做射頻效果好，趕快做了吧。
對這個觀點，我不贊同。
第四，運動不要太劇烈。
運動對全身都好，適度的運動對心臟也好，老不動，人就廢了。
但任何事都有一個度。過了這個度就會有損害。大多數陣發房顫的患者都有劇烈運動以后發作的體驗。
請大家記住你自己能引起房顫發作的運動量的閾值。比如說運動到100分就引起房顫發作，那么平時要注意運動量達到70分就可以了。
慢走快走，八段錦，太極拳等等都可以，不要跑馬拉松。不要對抗式的，拉練式的，競技式的運動。
第五，避免煙酒茶，咖啡，可口可樂，紅牛，避免熬夜。
有的人會覺得少喝點紅酒對心臟好，可能對冠心病也許有好處，但是對房顫絕對沒好處。
有的醫學文獻，包括有的專家說喝咖啡對心臟好。那我只能呵呵了。我天天治房顫治了這么多年，只見了大量喝咖啡以后誘發的，沒見過喝咖啡以后舒服的。
熬夜的傷害非常大，如果睡不著覺，失眠，最好吃中藥治一治，中藥如果一時半會兒見不了效，吃西藥也行，不管中藥還是西藥，總是要睡著覺才行，西藥建議思諾思，起效快，失效快，副作用小。可以中藥西藥一起吃，等到見效了就把西藥停掉。
吃西藥見效睡著了，和吃中藥見效睡著了，兩種體驗是不一樣的，患者自己基本上用心都能感受出來。
以上是我的一些經驗和體會，好多觀點和書上寫的是不一樣的。@馬寶琳中醫治房顫
房顫是一種常見的心律失常，房顫和很多因素有關系，比如年齡、心臟疾病、其他疾病等。按照房顫發作的時間和是否能夠自行轉付，房顫又分為持續性房顫永久性房顫和陣發性房顫。今天我們主要討論的是陣發性房顫的患者，在平時應該注意哪些事項？
一、對因治療
很多房顫，其發作是有原發疾病的，比如冠心病，心力衰竭，瓣膜病等所導致的陣發性房顫。我們在治療房顫的同時，還需要對其基礎疾病進行治療，如果基礎疾病控制不好，那么患者的房產很有可能發展為持續性房顫！
二、控律治療
陣發性房顫其發作房顫持續時間不超48小時，所以我們在陣發性房顫的治療當中，預防期房顫發作，維持其竇性心律，減輕房顫癥狀，預防心律失常性心肌病，是陣發性房顫患者治療的重中之重。
三、控率治療
對于很多維持竇性心律效果不好的陣發性房顫，我們有時也可根據患者的情況，不必拘泥于患者一定是竇性心律，控制陣發性房顫時的心室率，也可以有效的減輕癥狀，改善預后。
四、抗凝治療
對于發作頻繁，有明確的房顫血栓形成風險，而且具有危險因素的陣發性房顫也應該評估患者是否需要考慮抗凝治療。
五、射頻消融
陣發性房顫的患者是否要進行射頻消融治療以根治房顫，專家學者對此意見并不統一。但對于癥狀反復，對新功能，心臟結構影響較大的房顫，而且藥物控制不佳的房顫，射頻消融治療也是一個絕好的治療辦法之一。
陣發性房顫平常應注意什么？
陣發性房顫是指房顫可在7天內自行轉復為竇性心律者，通常房顫持續時間小于48小時。
陣發性房顫會引起患者出現心慌氣短、頭暈眼花、心前區疼痛等癥狀，引起或加重心衰，甚至可能形成血栓、引起器官栓塞。
陣發性房顫患者平常應該注意什么呢？
（1）積極控制原發病：房顫患者往往具有有原發疾病，比如高血壓、冠心病、風心病、甲亢、糖尿病等，患者需要積極治療原發疾病，以去除房顫的病因。
（2）改善生活方式：戒煙限酒、避免引用咖啡、濃茶等還有咖啡因的飲品，規律作息、減緩壓力等。
（3）學會監測心率、脈搏：最簡單的方式就是采用指脈氧監測儀等簡單的儀器監測自己的心率、脈搏等指標，以便及時發現問題。
（4）定期復查：建議每半年復查一次心臟彩超、24小時動態心電圖等。
綜上所述，陣發性房顫平常應該積極治療原發病、改善生活方式、學會監測心率脈搏，并注意定期復查心臟彩超、24小時動態心電圖。