阿地溴銨治療慢性阻塞性肺病療效可維持一年

　　根據2014年美國胸科醫師學會年會（CHEST2014）上傳來的最新消息，一項III期擴展研究顯示，阿地溴銨（aclidinium bromide）用于中度至重度慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）治療的有效性可維持一年。

　　美國內布拉斯加州大學醫學中心Stephen Rennard醫師是該報告的發言人，他指出，該項分析是為滿足美國食品和藥物管理局（FDA）的要求，但醫生們也很想知道，用于COPD患者治療時，阿地溴銨的療效是否能維持一年。

　　阿地溴銨是一種長效吸入性抗膽堿藥，可以幫助放松肺部氣管的肌肉，已于2012年獲FDA批準用于慢性阻塞性肺病（COPD）相關支氣管痙攣的長期維持治療。

　　該項III期臨床試驗（ACCORD COPD II）最初的12周，544例COPD患者隨機接受安慰劑或每日2次200或400微克阿地溴銨。整個研究過程中，對患者的肺功能、健康狀況、呼吸困難和安全性進行了評估，該部分研究評估了200和400微克阿地溴銨在中度至重度COPD患者中的療效和耐受性。

　　在為期40周的擴展試驗中，所有患者過渡至400微克阿地溴銨，Rennard博士及其團隊評估了不良反應。此外，該團隊也測定了1秒鐘用力呼氣容量(FEV1)、峰值FEV1、圣喬治呼吸問卷(SGRQ)從試驗初始基線到52周的變化。

　　數據表明，到52周時，患者肺功能略有下降，但仍遠遠高于基線水平。

　　會議主任人威斯康辛醫學院Linus Santo Tomas醫師指出，或許這正是需要尋找的時間點，每個患者的肺功能都在下降；現在面臨的問題是，這會不會是在COPD治療中存在的正常下降的一部分。Tomas表示，由于擴展研究的性質，因為沒有安慰劑對照，所以還難以確定。

　　Rennard表示，一些短效藥物（如短效β-受體激動劑）的療效，隨著時間的推移可能會降低，但長效藥物（如阿地溴銨）似乎不會；對于其他抗膽堿藥物，Rennard認為，結論應該是一致的，即隨著時間的推移藥效也不會有任何損失，所以，該項研究并非一個獨特的發現，但它依然非常重要。

　　阿地溴銨可以作為COPD的一線治療，盡管該藥需要每日2次給藥，同時市面上也有每日一次的藥物。在美國，有多達2500萬COPD患者，所以對于臨床醫生而言，有選擇是非常重要的。該研究由美國Almirall和森林實驗室（Forest Lab）資助。