震顫譫妄可能致命，哪些飲酒者風險更高？

　　震顫譫妄（DT）主要表現為意識模糊及波動性的注意及認知紊亂，常發生于酒依賴患者突然停止或減少飲酒時：存在酒精戒斷癥狀的個體中，有3-6%發生DT。DT屬于精神科急重癥，嚴重時可致死。

　　DT的高危因素包括既往曾有DT發作等，但針對其他高危因素，尤其是飲酒量、飲酒類型等一些可變因素，目前了解仍很少，且證據較為陳舊。針對較大的樣本采用縱向設計探討上述課題，不僅有助于推進人們對這一領域的認識，也具有重要的患者宣教及公共衛生價值。

　　研究簡介

　　日前，來自丹麥的一組研究者針對超過三千名酒依賴個體開展了一項縱向分析，旨在探討每天平均飲酒量及酒的類型能否預測DT的發生。該研究于1月29日在線發表于Acta Psychiatr Scand.。

　　該研究共納入了來自哥本哈根酒精隊列（COPAC）的3 582名酒依賴患者，年齡19-82歲，既往未發生過DT。研究者獲取了隊列基線（1994-2005年）時的日平均飲酒量及過去一個月的飲酒類型信息，隨訪至最晚2018年3月31日，并基于丹麥全國性的數據庫了解到隊列新發DT的情況。通過使用Cox回歸模型，研究者分析了一系列因素對DT的預測效力。

　　在丹麥，一個標準杯（standard drink）含12g純酒精，大約相當于一罐啤酒或半兩50-60度的烈酒。飲酒類型包括啤酒、低度數酒、烈酒及混合酒精制品。

　　研究結果

　　3 582名研究對象中，男性占71%，入組時平均年齡為45歲，酒依賴病程平均為9.9（SD 8.4）年，男性的平均病程較女性更長（10.7 vs. 7.9, p<0.01）。隨訪期間共有387人（10.8%）發生DT，平均年齡為49歲。

　　分析顯示，以下三個因素可顯著預測DT的發生：

　　1. 性別：相比于女性，男性發生DT的風險顯著更高（HR 1.62, 95% CI 1.25-2.08）。

　　2. 日平均飲酒量：相比于每天飲酒1-9個標準杯者，每天飲酒20-30個標準杯（HR 1.38, 95% CI 1.03-1.84）或＞30個標準杯（HR 1.64, 95% CI 1.19-2.27）者發生DT的風險顯著更高。

　　3. 飲酒類型：相比于混合酒精制品，主要飲用烈酒者發生DT的風險顯著更高（HR 1.63, 95% CI 1.08-2.46）。

　　同時具備上述三個因素（男性，每天飲酒＞20個標準杯，飲用烈酒）時，DT的發生風險為21.3%。

　　值得注意的是，相比于混合酒精制品，飲用啤酒對DT并無保護效應。此外，隨著啤酒飲用量的增加，DT的風險也呈現升高趨勢，具有統計學意義（P<0.05）。酒依賴病程對DT的預測效力有限。

　　結論

　　本項研究可能是首項評估酒依賴患者飲酒量及飲酒類型與DT風險相關性的大規模縱向隊列研究。結果顯示，每天飲酒量超過20個標準杯即240g純酒精時，未來發生DT的風險顯著升高；主要飲用烈酒時，風險較引用混合酒精制品者顯著更高；男性酒依賴患者發生DT的風險較女性高60%以上。此外，啤酒也并不絕對安全。

　　事實上，每天攝入240g純酒精大約相當于每天飲用1斤50度的白酒，即便未發生DT，其他健康風險也相當之高。據世界衛生組織（WHO）于2018年9月21日發布的《2018年全球酒精與健康狀況報告》，2016年全球有大約300萬人因有害使用酒精而死亡，占全球死亡總數的5.3%。為了身體健康，飲酒務必節制。