考慮已明確患者預激綜合征伴房顫的診斷，遂按照《2019 ESC 心動過速">室上性心動過速管理指南》進行處理。患者為預激綜合征伴房顫，且癥狀明顯，建議行導管消融治療（I B）。
與患者進行有效溝通后，患者同意行導管消融治療。術中，電生理檢查證實為右側間隔部旁道，并對此成功消融，術后心電圖如下：
術后第三天患者出院，出院前心電圖如下：
到此，看似完美的結局，但仍有一些問題需要解答：
問題1：預激伴房顫的心電圖特點是什么，如何與房顫伴束支傳導阻滯、多形性室速的心電圖鑒別？
問題2：患者射頻消融術后II、III、aVF及V5-V6導聯T波倒置的原因是什么？
問題3：患者心功能不全的病因是什么？
1. 預激伴房顫心電圖（患者首份心電圖）最顯著的特點是節律不規則，快心室率，QRS波群的形態逐跳改變，下圖為我們清晰展示了預激伴房顫的電生理機制：
心房的電激動可通過2條途徑到達心室，包括房室結（AVN）及旁道（AP），大部分電激動通過AP到達心室（大箭頭所示），小部分電激動通過AVN到達心室。前者傳導速度快而預先激動一部分心肌（陰影部分），在心電圖上顯示為Delta波，然后激動通過心肌細胞間緩慢傳導，同時心房激動沿著AVN傳導至心室，這種低效率的除極模式在心電圖上表現為寬QRS波，即為“融合波”，因此QRS波的形態會逐跳改變。