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  • 發布時間:2024-06-22 16:38 原文鏈接: 非心源性胸痛的治療方法

      1.抑酸治療:目前PPI已成為GERD相關NCCP患者的基礎治療措施,可選擇的PPI藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。由于H2受體阻滯劑的抑酸能力較PPI低,藥物作用持續時間相對較短,而限制了H2受體阻滯劑在治療GERD上的應用。

      2.硝酸鹽制劑:對食管動力紊亂引起的NCCP治療仍然存在爭論,舌下和長效硝酸鹽制劑對正常人食管平滑肌高幅收縮運動沒有作用,對NCCP和食管動力紊亂患者治療作用尚未得到肯定。

      3.鈣離子通道阻滯劑:鈣離子通道阻滯劑作為平滑肌松弛劑,盡管在臨床上已廣泛應用,但效果并不十分理想。而且,鈣離子通道阻滯劑可能引起低血壓、便秘和水腫等不良反應。

      4.肉毒素:下食管括約肌( LES)注射肉毒素對NCCP和食管痙攣性動力異常的患者可能顯示有短期的癥狀緩解,但缺乏臨床對照試驗研究。

      5.抗抑郁藥:疼痛調節劑或內臟止痛劑,如三環類抗抑郁藥、選擇性5-HT重攝取抑制劑和茶堿等與安慰劑比較,對NCCP患者有明顯改善癥狀的作用,但其作用機制尚未能十分清楚,三環類抗抑郁藥對NCCP患者具有長期的治療效應,但有30%的患者因其不良反應而中止治療。

      6.行為干預:行為干預治療對NCCP患者可能是有效的,教育、控制呼吸、放松訓練和轉移注意力的訓練等,較對照組可明顯地改善胸痛程度,提高生活質量。

      7.酸泵拮抗劑:酸泵拮抗劑(APAs)對胃酸分泌具有強大的抑制作用,有望成為GERD相關NCCP新的診斷和治療藥物。

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