病因
NCCP是在缺乏明顯的活動性冠狀動脈性疾病證據的情況下，反復發生的心絞痛樣胸骨后疼痛的癥狀。NCCP廣義上的概念是很復雜的，應包括微血管心絞痛（運動試驗陽性，但冠狀動脈造影正常）、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、膽源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特異性定義是指胃食管疾病引起的反復發作韻胸骨后疼痛或不適，而不是由于缺血性心臟病引起的胸痛，還應該除外其他非食管源性的一些原因，如肌肉骨骼、胸膜及肺等。
GERD引起的胸痛占50%以上，GERD是引起NCCP較為常見的原因。NCCP是GERD常見的癥狀之一，許多研究提示，食管源性疾病引起的NCCP癥狀，對診斷GERD具有中等度的特異性。食管源性胸痛的特點包括：疼痛持續超過1小時、多出現在餐后、無放射，可伴有燒心、反酸、吞咽困難等胃腸癥狀，應用抑酸劑或抗酸劑后胸痛癥狀可得以緩解。
診斷方法
1．胃鏡檢查：胃鏡檢查對NCCP患者的診斷價值是有限的，其價值主要在于通過胃鏡檢查可以在GERD相關NCCP中除外Barrett食管，確定反流性食管炎
的診斷。
2．PPI試驗性治療：對于NCCP患者或心源性及食管源性胸痛可能同時存在的患者，在缺乏“報警癥狀”的情況下，可以推薦患者進行PPI試驗性治療。PPI試驗性治療對GERD相關NCCP的患者，是一種簡單、易行，具有高敏感性的非侵人性的診斷方法。PPI試驗性治療采用短期、高劑量的PPI治療GERD，診斷GERD的敏感性為69%～95%，特異性為67%～86%。
3．便攜式食管酸反流監測：便攜式食管酸反流監測有助于具有持續性胃食管反流癥狀的患者診斷GERD，尤其是在PPI試驗性治療失敗的情況下，用于監測酸暴露的控制情況。通過24小時食管內pH監測，不僅能夠確定患者有無過多的酸暴露，而且還可以明確癥狀的發生是否與酸反流有關。非插管食管酸反流監測是一項新的檢查技術，通過無線電遙測膠囊避免了鼻腔插管的不適，并可延長監測時間(48小時)，提高診斷的精確度。
4．食管壓力測定：對抗反流治療沒有反應的患者(非GERD相關NCCP)可接受食管壓力測定檢查，其價值僅限于除外賁門失弛緩癥。
5．刺激性試驗：包括球囊擴張試驗、依酚氯銨試驗、酸灌注試驗、麥角新堿試驗和烏拉膽堿試驗等，由于上述刺激性試驗檢測結果的低敏感性及其不良反應，使其臨床應用受到一定的限制。
6．其他：食管腔內多導電阻抗測定、腦成像技術及腔內超聲等已逐漸在臨床上得以應用，但對NCCP的診斷價值尚有待進一步闡明。對臨床癥狀較重、對抗反流治療效果不理想和伴有明顯的心理障礙的患者，可通過專業心理學家或精神病學專家對NCCP患者進行精神心理評估。