檢查
各旁路引起預激的心電圖特征如下：
1.房室旁道
(1)PR間期（實質上是P-δ間期）縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒；
(2)QRS時限延長達0.11秒以上；
(3)QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預激；
(4)繼發性ST-T波改變。
上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預激波和QRS波群在V1導聯均向上，而B型V1導聯的預激波和QRS波群的主波則均向下；前者提示左室或右室后底部心肌預激，而后者提示右室前側壁心肌預肌。這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制，但有助于區別旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。
2.房結、房希旁道
PR間期少于0.12秒，大多在0.10秒；QRS波群正常，無預激波。這種心電圖表現又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L（Lown-Ganong-Levine）綜合征。
3.結室、束室連接
PR間期正常，QRS波群增寬，有預激波。預激綜合征室上性心動過速發作時，預激表現大多消失，心電圖表現為QRS波群形態正常的室上性心動過速。并發房撲或房顫時，QRS保持預激特征的不少見，心電圖表現為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫；心室率大多超過200次/min，甚至可達300次/min。房撲時可呈1：1房室傳導，并可能辨認房撲波。房顫時心室律不規則，長間歇之后可見到個別QRS波群形態正常（可能為旁路不應期延長，房室結內隱匿傳導作用消失后，沖動全部或大部經房室結傳導所致），并可能辨認房顫波。心室率極快時，還可伴有頻率依賴性心室內傳導改變。
診斷
1.典型預激綜合征
（1）P-R間期<0.12秒，P波正常；
（2）QRS時間>0.11秒；
（3）QRS波群起始部分變粗鈍，稱為預激波或δ波；
（4）繼發性ST-TT改變。臨床上又分為兩型：A型預激：預激波和QRS波群在V1導聯向上，其旁道位于左側房室瓣環周圍。B型預激：預激波和QRS波群的主波V1導聯向下，在左胸導聯V5向上，其旁道位于右側房室瓣環的周圍。
2.變異型預激
（1）LGL型綜合征P-R間期≤0.11秒；QRS波群時間正常；沒有δ波。
（2）Mahaim型預激P-R間期≥0.12秒；QRS綜合波起始波有δ波，但δ波小；QRS時間≥0.12秒，但增寬輕微。
除上述心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據，其特征是各個面上QRS環起始部分運行緩慢成一直線，持續可達0.08秒，以后突然轉向并以正常速度繼續運行。QRS環運行時間可超過0.12秒。希氏束電圖和體表或心內膜標測有助于鑒別各項頂激和進行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動過速折返環方面起重要作用。