由于腫瘤易阻塞第四腦室產生腦積水及顱內壓增高，出現頭痛（占79%）、嘔吐（占82%） 、視乳頭水腫（占75%） 等癥狀和體征。在幼兒可至頭顱增大，扣之有破罐聲。晚期可出現強直性發作及枕大孔疝。嘔吐的發生率最高，早起可為唯一的癥狀。引起嘔吐的原因除顱內壓增高外，還可由于腫瘤直接刺激第四腦室底的迷走神經核而產生。患兒的嘔吐多發生在晨起時，同時常伴有過度換氣。吐后患兒往往感覺癥狀明顯減輕 ，一般仍可進食和上學。由此，常常在幾周或幾月內未能引起家長的重視，以至延誤治療。頭痛多位枕部和額部。患兒常因頭痛而在夜間睡眠中驚醒，頭痛主要由于顱內壓增高引起。像嘔吐一樣，常常伴有過度換氣。過度換氣和嘔吐可使頭痛減輕，原因在于過度換氣可引起顱內血容量減少，使顱內壓降低。