臨床表現
1.側竇血栓
典型的起病癥狀為發熱、寒戰、頭痛和嘔吐。多數患者缺乏局灶性損害體征，偶爾可見患側乳突區腫脹、淺表靜脈怒張及同側頸部靜脈壓痛。半數患者有視乳頭水腫，可能和炎癥擴散到海綿竇內左右范圍不一致有關。嗜睡和昏迷并不少見，抽搐也偶有發生。出現局限性運動性抽搐伴抽搐后偏癱，提示感染已經擴展到引流大腦半球血液的皮質靜脈。出現這些體征很可能提示已經有腦膿腫形成。部分患者出現復試。
2.海綿竇血栓
通常突然發病，患者呈急性病容，敗血癥樣發熱。眼睛疼痛，眼眶壓痛。眼瞼、眼結膜、額部頭皮腫脹。眼眶腫脹造成眼球突出，球結膜水腫及眼瞼下垂。可出現復視、眼球活動受限，甚至眼球固定。瞳孔可大可小，對光反應可消失。少數患者有視乳頭水腫，視乳頭周圍可見大小不等的出血灶。視力可正常，部分患者視力減退、角膜混濁及角膜潰瘍。通常先出現一側海綿竇癥狀，在數日內很快擴展到對側，呈現雙側眼球突出、充血及固定，這具有很高的診斷價值。
3.上矢狀竇血栓形成
顱內壓增高是本病的主要癥狀。患者一般狀態差，全身衰竭、萎靡、發熱、頭痛和視乳頭水腫。局灶體征有前額及前部頭皮水腫。在嬰幼兒，前、后囟靜脈怒張，伴水母頭形成。
檢查
必要的有選擇性的檢查依據可能的病因選擇。
1.血常規、血電解質檢查
2.血糖、免疫項目、腦脊液檢查
（1）頭部CT和CTA檢查CT特征性改變為靜脈竇內異常高密度灶或腦靜脈內高密度灶即條索征，增強掃描后上矢狀竇后可見一空的三角形影，即δ征。CT改變還包括腦水腫、出血及梗死和腦室系統改變的影像，但20%～30%的患者CT掃描顯示為正常。深部靜脈血栓形成的間接征象為雙側丘腦、基底核梗死或出血性梗死的影像。CTA示血栓的靜脈竇及靜脈顯像很差，但側支靜脈顯像良好。
（2）頭部MRI和MRA檢查急性期（發病<1周），T 、T 加權相上靜脈竇或靜脈內正常血管流空現象消失，T 等信號，T 低信號；亞急性期（發病1～2周），T 、T 均示高信號；慢性期（發病2周～3個月），血管流空現象重新出現，T 、T 信號減弱。有些患者發病4個月后MRI示管腔內等密度信號，無正常流空現象，表明為持續閉塞。MRI的間接征象與CT一樣出現腦水腫、出血、梗死及腦室系統改變的影像。MRA可確認主要的靜脈和靜脈竇的閉塞，如上、下矢狀竇、直竇、橫竇、Galen靜脈等，其內血流信號消失。
3.血管造影
能顯示靜脈竇和靜脈部分或完全阻塞，引流區皮質靜脈螺旋狀擴張，還顯示靜脈反流現象，但缺點是有創傷性、費用高，適用于MPIMRA不能確診者。