大多數CCF是有跡可循的。據統計，75%以上的CCF是由外傷所致，頭顱直接或間接創傷都可能引發CCF，TCCF多發生于年輕男性，男女比例約為2:1。外傷后受損動脈不一定立即破裂，所以傷后眼部及其他癥狀出現的時間不盡相同。另外還有一些自發性CCF沒有外傷史，發生率約為25%，多由頸內動脈動脈瘤或薄弱的動脈壁破裂后導致的，這種類型的CCF多為高流量瘺。此外，當頸內動脈海綿竇段存在動脈結構不良時，一些血管內操作也可能導致醫源性損傷，導致CCF。
不同的病因會導致治療過程和效果的不同，如腦外傷顱底骨折引起者，容易造成球囊破裂，使栓塞失敗或增加治療難度，解決的辦法如下：
（1）準確地判斷瘺口的位置；
（2）充盈球囊時不要用力過猛；
（3）球囊充盈造影劑不要過量；
（4）采用多枚球囊治療。
自發性的CCF，瘺口往往不止1個，稱為復雜性CCF，有的頸外動脈也會參與，有的累及雙側頸內動脈，這樣會給治療帶來難度，解決的辦法如下：
（1）造影要全面，以防遺漏；
（2）先選擇壓頸試驗癥狀減輕明顯的一側進行治療，效果滿意并保持該側頸內動脈通暢后再行對側治療；
（3）先填塞離瘺口較遠的海綿竇空間，必要時微彈簧圈輔助，這樣會避免遺漏瘺口；
（4）采用多球囊栓塞。