頸闊肌皮瓣上首次觀察到發音皮瓣波

近日，中山大學孫逸仙紀念醫院教授蔡謙團隊采用國際領先的技術——頸闊肌皮瓣聯合帶狀肌修復技術，成功為“半邊喉嚨”的何伯（化名）進行修復喉腔缺損手術，不僅實現了他極佳的“保聲”效果，并首次在頸闊肌皮瓣上觀察到發音皮瓣波。

記者獲悉，因為喉癌不得不切除“半邊喉嚨”的何伯，面臨嗓音和語言交流嚴重受影響的困境。為此，何伯慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科就診，經喉鏡檢查，發現導致他聲音嘶啞的“元兇”，竟然是聲帶上長了“菜花”。

蔡謙（右一）帶領團隊開展手術現場。黃睿 供圖

“這就是我們常聽到的‘喉癌’，這種疾病是一種影響發音、呼吸、甚至吞咽的疾病，最開始可表現聲音嘶啞，隨著腫瘤逐漸增大，發展到晚期可出現呼吸困難甚至導致窒息。”蔡謙表示，傳統的帶狀肌修復方法，由于暴露在喉腔的帶狀肌纖維化變硬不利于術后發音，患者無法恢復較理想的嗓音，大大降低了患者的生活質量，對患者的社交造成明顯影響。

喉癌是否意味著切除聲帶，喪失良好發音呢？一個“兩難”的困境出現在蔡謙團隊面前。經過再三考慮、仔細斟酌，蔡謙決定為何伯開辟“第三條路”——在完成左頸淋巴結清掃手術和左側垂直半喉切除后，采用頸闊肌皮瓣及帶狀肌聯合修復喉腔缺損。

據介紹，手術后一周，何伯就恢復了經口正常進食，堵住氣管套管口的時候可以講話。一個月后，醫生為何伯拔除了氣管套管，再次“開口”的何伯說話聲音清晰，可以與家人、朋友正常交流，近乎與常人無異，何伯和家屬對手術治療效果非常滿意。

術后3個月，何伯前來復查動態喉鏡，蔡謙團隊欣喜地發現修復皮瓣生長良好，發聲時可以觀察到健側聲帶可以和修復的皮瓣充分閉合。更令人“驚喜”的是，團隊在修復皮瓣上觀察到“發音皮瓣波”的產生——這是國際上可考范圍內首次在喉修復的材料上觀察到“發音皮瓣波”。

“這樣的修復方法保證了足夠的修復組織量，使修復組織能夠很好地填充腫瘤切除后的喉腔缺損，能為術后聲門良好閉合打下基礎。”蔡謙采用頸闊肌皮瓣聯合帶狀肌修復技術解決了患者術后發音不理想的問題，使患者恢復了良好的嗓音，讓患者融入到正常的社交生活中。

據統計，單側聲帶病變為主的T2、T3聲門型喉癌開放性手術中，采用頸闊肌皮瓣修復患者有69.6%可以獲得良好的嗓音。