目前,門靜脈造影方法有多種,都可顯示門脈系統及其側支的情況。肝硬化早期可能無明顯異常,隨著病情的發展則可顯示門靜脈擴張、延長、迂曲、大量側支血管充盈、迂曲,有的像風中之樹。肝外門脈或其分支阻塞時,可見阻塞部位狹窄或中斷,側支血管走向橫膈、胸壁或腹壁,阻塞部位附近漸漸因側支循環而顯示海綿狀變化,肝內分支都不清楚。
安全而可靠的方法是臍-門靜脈造影,經臍靜脈插管至門靜脈左支,門靜脈顯示的范圍決定于導管頂端的位置和注射造影劑的壓力,門脈高壓時,加力注射可使門脈血倒流,因而可獲得門脈系統的影像,證實側支循環的情況。
肝靜脈造影和逆向門靜脈造影,經股靜脈或肘前正中靜脈插管,通過腔靜脈進入肝靜脈,注入造影劑觀察肝靜脈及其分支的情況,再將導管推進至嵌入位置,注入造影劑使門靜脈分支成像,故稱為“嵌入肝靜脈造影”或“逆向門靜脈造影”。對肝硬化的診斷很有價值,可了解門脈系統的異常。
經皮經肝門靜脈造影,對門靜脈、脾靜脈和門-體側支循環顯示良好,但操作技術較為復雜,安全性比其他方法低。開腹手術術中或腹腔鏡下向大網膜靜脈穿刺造影,雖然效果好,但患者未必能耐受。
經動脈數字減影門靜脈間接造影,將導管送至脾動脈或腸系膜上動脈內,注入造影劑后使門脈系統成像。主要觀察門靜脈及其分支的形態變化、有無阻塞、側支循環形成情況以及血流方向等。對病變的分期、治療方案的選擇和預后的判斷均非常重要。