首個嬰兒合胞病毒“預防針”北京落地開打

9月23日，記者從首都醫科大學附屬北京婦產醫院（以下簡稱北京婦產醫院）獲悉，該院預防接種門診為一位5個月的嬰兒開具了接種預防呼吸道合胞病毒（RSV）的尼塞韋單抗注射液處方。據悉，這是北京地區公立醫院開具的首個合胞病毒“預防針”。

接種現場（北京婦產 醫院供圖）

傳染性比較強

“合胞病毒是一種常見的、具有高度傳染性的呼吸道病毒，是引起嬰兒肺內感染（如毛細支氣管炎和肺炎）住院的第一大原因。它很容易通過咳嗽、打噴嚏以及如擁抱和親吻等親密的身體接觸傳播。”北京婦產醫院新生兒科副主任寇晨接受《中國科學報》采訪時表示，相比其他病毒，合胞病毒的傳染性比較強，并且很容易侵襲嬰兒的下呼吸道，造成肺炎，病變嚴重的嬰兒還會因為呼吸困難等癥狀需要呼吸機的輔助治療。

數據顯示，2019年，全球5歲以下的兒童中，約有3300萬合胞病毒相關急性下呼吸道感染病例，導致300多萬人住院，約有2.63萬名兒童院內死亡。

“我國是合胞病毒流行高發國家之一。合胞病毒嚴重危害嬰幼兒尤其是1歲以內嬰兒的健康。”北京婦產醫院疾病預防控制與院內感染處主任費秀珍告訴《中國科學報》，我國合胞病毒流行高峰主要集中在冬季和春季。高發季從11月開始，持續24周，直到第二年4月結束。

寇晨提醒，1歲以內的嬰兒由于免疫功能尚未完善且氣道發育尚不成熟，一旦感染合胞病毒，發展為下呼吸道感染的風險顯著增加。當然，所有嬰兒也都可能面臨被合胞病毒感染的風險，預防合胞病毒絕不可心存僥幸。

此外，還有研究顯示，被感染合胞病毒的嬰兒即便是經過治療康復后，罹患哮喘的幾率要比未感染的嬰兒更高。

屬于被動免疫

據悉，尼塞韋單抗注射液是一款長效單克隆抗體，國內獲批的說明書顯示，適用于即將進入或出生在第一個合胞病毒感染季的新生兒或1歲以內嬰兒。其中，體重<5kg的嬰兒推薦劑量為單次肌肉注射50mg；體重≥5kg的嬰兒推薦劑量為單次肌肉注射100mg。

寇晨表示，合胞病毒預防單抗與常規疫苗免疫方式不同。疫苗屬于主動免疫，大部分疫苗通過病原體來刺激人體免疫系統，經過一段時間后促使機體自行產生抗體，從而提供免疫保護。呼吸道合胞病毒單抗注射液屬于被動免疫范疇，即它本身就是抗體，肌注進入人體后可以快速起效。

IIIb期研究HARMONIE數據顯示，與未干預組相比，尼塞韋單抗注射液降低了83%因合胞病毒引起下呼吸道感染導致的住院率，尼塞韋單抗注射液組嬰兒全因下呼吸道感染相關疾病（包括所有細菌、病毒等）住院率降低58%。在安全性方面，其接種后的不良反應皮疹發生率為0.7%，發熱發生率為0.5%，安全性與生理鹽水相似。

“注射一針，保護‘一季’。”寇晨說，尼塞韋單抗注射液注射嬰兒體內后，并不是終身獲得免疫，只保護一個合胞病毒的流行季。并且，尼塞韋單抗注射液可以和其他疫苗同時接種，無需擔心時間間隔的問題。

多家醫療機構已開放預約

那么，一旦孩子被感染了合胞病毒，臨床上通常該怎么處理呢？寇晨表示，當前臨床上并沒有針對合胞病毒感染的特效藥。一般通過采取抗病毒藥物治療、免疫調節治療、支氣管擴張劑、肺泡表面活性物質替代療法、吸氧治療等方法。

采訪中，費秀珍告訴記者，尼塞韋單抗注射液須按照藥品管理程序進入醫院的HIS系統，然后再按照疫苗接種的流程進行注射和管理。“也就是說，嬰兒需要在兒科門診進行評估后，再轉入預防接種門診。”

截止記者發稿時，目前包括北京婦產醫院、北京大學第三醫院以及北京多家社區衛生服務中心均已經開放預約尼塞韋單抗注射液接種服務。