臨床表現
1、疼痛是最常見的臨床癥狀。大約有2/3的患者可有間歇性疼痛。疼痛程度不一,初發時不嚴重,但迅速變為持續性疼痛;根據部位的不同,局部疼痛將隨腫瘤的擴散蔓延。如發生于骨盆部位,疼痛可沿下肢放射,影響髖關節活動;若發生于長骨臨近關節,則出現跛行、關節僵硬,還伴有關節積液。本腫瘤很少合并有病理骨折,位于脊柱。可產生下肢的放射痛、無力和麻木感。
2、腫塊:隨疼痛的加劇而出現局部腫塊,腫塊生長迅速,表面可呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現,壓痛顯著,表面可有靜脈怒張,有時腫塊在軟組織內生長極塊,2~3個月內即可逐人頭大。發生于髂骨的腫瘤,腫塊可伸入盆腔內,可在下腹部或肛診時觸及腫塊。
3、全身癥狀:患者往往伴有全身癥狀,如體溫升高達38~40℃,周身不適,乏力,食欲下降及貧血等。
另外,腫瘤所在部位不同,還可引起其他癥狀,如位于股骨下端的病變,可影響膝關節功能,并引起關節反復積液;位于肋骨的病變可引起胸腔積液等。
輔助檢查
X線檢查:表現多種多樣,依發生部位不同,表現亦不相同。
血管造影:血管造影對于診斷很有價值。90%的病灶內可顯示血管增多且擴張。
CT及MRI:能較好地判斷腫瘤的范圍及侵犯軟組織的情況。MRI可見瘤體處廣泛性骨質破壞,呈軟組織腫塊影;在T1加權像上呈均勻的長T1信號;在T2加權像上呈很長T2高信號。在CT上顯示為源于骨組織的軟組織腫塊,骨質廣泛破壞。
核素骨掃描:不僅可顯示原發病灶的范圍,而且還可發現全身其他病灶。