骨結構不良（osseous dysplasias）又稱為根尖周骨結構不良、根尖周牙骨質結構不良，是一組以纖維組織和化生性骨取代正常骨組織的特發性非腫瘤性病變，好發于頜骨承牙部位的根尖周區域。在口腔臨床中易被誤診為根尖周炎而進行根管治療，但是根尖周的陰影未見改善；或者未經治療而根尖周的陰影發生了移位。如果未能進行明確診斷進行了根管治療，對患者增加了不必要的痛苦和負擔。
繁茂性（florid）骨結構不良（florid osseous dysplasias，FOD）是其中的一個亞型，表現為多個牙的根尖周低密度影像，單純的二維X線片難以明確診斷，CBCT可以明確診斷，減少患者不必要的麻煩。下面通過1例典型的繁茂性骨結構不良病例結合CBCT進行報告及病例分析。
1.臨床資料
1）基本情況：患者，女，35歲，主因全口多顆牙齒齲壞于2016-7-13初次來我科就診。拍攝全口曲面斷層片后發現下頜雙側后牙區多顆牙齒根尖周影像異常。
2）口腔專科檢查：23、33、44重度齲壞，腐質多，溫度測試、探診均無反應，叩（-），無松動；37遠中鄰面齲，Ⅲ°松動；36、46缺失。16、15、12~22、26、31、41、42全冠修復。38、35、45、47均無松動，叩（-）。牙髓活力測試：38、35、45、47牙髓活力正常，23、33、44無反應。口內其余牙齒均無明顯松動，全口牙齦及軟組織未見明顯異常。
3）X線檢查：全口曲面斷層片（圖1）示：38、35及45、47根尖區可見圓弧形高密度影像，周圍被低密度透射影包繞；37牙冠遠中低密度影像，牙槽骨吸收至根尖1/3；23、33、44牙冠大面積低密度影像。CBCT（圖2）示：45、47、35、38根尖部位可見阻射影和透射影混合影像，形態略不規則的高密度團塊被低密度影包繞，受累牙齒牙周膜增寬。
2.診斷及治療情況
據CBCT結果及臨床表現，診斷為繁茂性骨結構不良。與患者溝通，告知病情，建議其定期復診，密切觀察38、35、45、47牙髓活力狀況相應部位骨質變化，如出現癥狀，需行手術治療。同時治療23、33、44殘根并拔除37。