骨質疏松用藥講究多

　　隨著年齡的增長，人體骨骼中的骨質也會慢慢流失，進而導致骨質疏松。骨質疏松是嚴重影響人們生活質量的一種常見病，以老年人尤其女性居多。

　　骨質疏松如不及時發現并治療，可能會導致骨折、癱瘓，甚至死亡。骨質疏松所導致的腰背痛、骨折已成為老年人的嚴重威脅。

　　骨質疏松癥重在預防，一旦出現骨質疏松癥，在注重鍛煉、加強營養調理、養成良好生活習慣的同時，還應進行必要的藥物治療，以減少骨質流失，防止癥狀惡化。

　　補鈣過量危害大

　　增加鈣的攝入量，可使負鈣平衡轉為正鈣平衡，有利于骨重建，且正鈣平衡骨量增加，可減少骨折的發生。

　　老年人每日膳食中鈣供給量至少應達到800毫克，但老年人腸道吸收功能一般比較差，飲食攝入量大多不足，因而最好額外補充鈣質，且年齡越大，補充的鈣質應越多，對65歲以上的老年人，每日補充鈣應在1500～2500毫克。

　　對于女性而言，補鈣顯得尤為重要，從生長發育停止到35歲這個階段，一般每天應攝入鈣800～1000毫克。絕經期前后的女性每日鈣攝入量不能低于1000毫克，如果不服用雌激素，每日鈣攝入量應增加到1500毫克，要保證足夠的鈣量，單靠飲食攝入顯然是不行的，還得額外補充。

　　但過量補鈣，對身體有害無益，如每日超過2000～2500毫克鈣，有可能導致腎功能損害，還會發生不良反應。

　　高鈣血癥的早期表現有嚴重便秘，進行性口干、持續頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁、口中金屬味、疲軟等。后期表現有倦睡、意識模糊、高血壓、心律失常、惡心嘔吐、尿量增多等。由此可見，任何藥物都要一分為二，不能掉以輕心。

　　男女用藥大不同

　　女性絕經后早期(60歲前)，子宮、乳房沒有病變，可通過補充雌激素來增強骨密度；如果已絕經多年，沒有更年期癥狀，可補充雌激素受體調節劑。

　　在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體，雌激素調節劑只在骨骼與雌激素受體結合，表現出類雌激素的活性。

　　而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性，抑制骨吸收，因此不刺激乳房和子宮，可長期服用。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者，如果長期臥床和久坐，其間禁用。

　　男性可用雙磷酸鹽來治療，有靜脈使用的，也有口服片劑，長期堅持使用可增加骨密度，預防骨折。當然，這類藥物女性患者也可選用。

　　骨質疏松嚴重時，會出現腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況。若是骨質疏松伴有疼痛的患者，可以用降鈣素，它除了能抑制破骨細胞，減緩骨質流失，還有中樞鎮痛作用，能幫助緩解疼痛。

　　但由于降鈣素有“逃逸”現象，即使用一段時間后效果會變弱，所以疼痛不適癥狀消失后即可停用，通常連續使用時間不超過兩個月。

　　雙膦酸鹽小心服

　　雙膦酸鹽有助于抑制骨質流失，提高骨密度，是防治骨質疏松癥的常用藥物。但人體在吸收藥物時有局限性，一些因素會影響藥物的吸收，如果不注意服藥方法會使療效下降。

　　雙膦酸鹽類藥物可以和食物中的高價陽離子螯合，影響其吸收。食物可使其生物利用度減少40%，而咖啡、橙汁可使其吸收率下降60%。

　　因此雙膦酸鹽類藥物要空腹時服用，服藥后不能喝咖啡、果汁。如果每天只服藥一次，最好在清晨飯前半小時服用。

　　但雙膦酸鹽類藥物對食道、胃黏膜有很強的刺激性，會損傷食道黏膜，引發潰瘍，形成瘢痕，甚至引起食道狹窄，因此服用時要盡量減少藥物在食道滯留的時間。要用大量的溫水送服，最好不少于200毫升，而且要站著服藥，服藥后30分鐘內也不能平臥，適當走動為好。

　　另外，研究顯示，服雙磷酸鹽4年以上，可能增加骨折風險。因此，長期服藥的人，半年或一年做一次骨密度檢測。

　　需要注意的是，骨質疏松除了服藥以外，還要改變不良生活習慣、合理營養、足量運動。 飲食方面，檢查一下自己的食譜中是否有牛奶、奶酪、蝦皮等高鈣食物，可適量添加。

　　每天至少運動半小時能有效預防骨質疏松。大量研究表明，運動能促進性激素分泌、調節全身代謝狀態，明顯改善肌肉神經功能、促進骨和肌肉的合成代謝和重建、增強骨強度和肌肉強度，從而減少骨量丟失，達到預防和治療骨質疏松的目的。

　　在這里提醒大家，骨質疏松是慢性病，治療需長期堅持，不能“三天打魚兩天曬網”。

　　小貼士

骨質疏松用藥常用組合

　　1.鈣劑+維生素D：是老年性骨質疏松治療的基本選擇，藥品價格便宜，易于長期服用。

　　2.鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質疏松治療的最常用手段，3種藥物聯合，可充分發揮各自優勢，并避免彼此不足。有一定經濟承受能力的患者可選擇這種組合。

　　3.雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+雙膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經后骨質疏松患者。研究證明，在雌激素治療的同時聯合應用維生素D、雙膦酸鹽或降鈣素，可獲得比單純應用雌激素治療更好的臨床療效，且雌激素有效劑量減小，不良反應發生率下降。