高危型HPV在頭頸部鱗癌檢測中的意義

人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一種乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，為球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。HPV作為宮頸癌發病的明確病因已受到醫學界的廣泛關注，現證實其也可引起頭頸部鱗狀細胞癌( head and necks quamous cell carcin Ollla，HNSCC)的發生，且較多部位鱗癌中均檢測出HPV 存在。目前已發現的HPV有120余種，根據HPV亞型致病力大小或致癌危險性大小不同，可將其分為低危型和高危型兩大類。高危型包括：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV61等，其中關于HPV16、HPV18的研究最為全面，也是誘發HNSCC的主要類型。

頭頸部腫瘤發病率在惡性腫瘤中占第6位，95%是鱗狀細胞癌，主要包括唇、口腔、鼻、鼻旁竇、鼻咽部、口咽、下咽、和喉部腫瘤。重要的危險因素有吸煙、飲酒、口腔衛生差、遺傳等，鼻咽癌與EB病毒感染有重要相關性。近幾年一些研究顯示：25%的口咽癌與HPV有關，HPV-16在高危HPV口咽癌中占90%，而在宮頸癌中占50%。Bdez 等檢測了118例頭頸部鱗癌冷凍組織的HPV -16 DNA，結果52例(4%) 標本出現HPV16 陽性，說明HPV在頭頸部腫瘤的發病中有一定的作用。

HPV-16 不論從分子機制還是流行病學的角度都是迄今為止乳頭瘤病毒中被研究得最清楚的型別。近年來HPV-16與口咽癌發生的相關性研究也逐漸明朗。霍普金斯耳喉科臨床的一項大樣本case — control研究中，在校正了年齡、性別、吸煙、飲酒、口腔衛生狀況和頭頸癌家族史以后發現HPV-16型感染與口咽癌的發生相關性增強，說明口咽癌發生過程中HPV -16型起到了非常重要的作用。新近研究表明，加拿大西南部口腔鱗狀細胞癌的發病與HPV感染呈正相關， 其中HPV -16 感染占陽性樣本的90％。除口腔癌以外，其他頭頸部腫瘤也與HPV -16型感染高度相關。Gallegos等發現50％的喉癌患者中存在HPV感染，HPV -16占所有陽性中的68.7％，認為HPV感染是喉癌發病的重要輔助因素。還有研究表明扁桃體癌患者中有51％存在HPV感染，有84％為HPV -16型，兩者有非常顯著的相關性。

越來越多的研究數據證明頭頸部鱗癌和HPV-16感染存在密切聯系。目前，針對宮頸癌的HPV預防性疫苗已應用于臨床并取得一定療效。隨著研究的深入，HPV疫苗有可能為HPV陽性的頭頸部鱗癌提供新的方案。