應堅持長期綜合治療,強調以控制飲食及體育鍛煉為基礎,并結合調脂藥物治療。繼發性者(如糖尿病、甲減),應積極治療原發病。
1.飲食、運動治療
目的是降低血漿膽固醇,保持均衡營養。運動和降低體重除有利于降低膽固醇外,還可使甘油三酯降低,升高HDL膽固醇。飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否進行藥物調脂治療都必須堅持控制飲食和改善生活方式。
2.藥物治療
根據血脂異常的類型及其治療需要達到的目的,選擇合適的調脂藥物。需要定期地進行調脂療效和藥物不良反應的監測。
治療高脂血癥的藥物主要有:
(1)羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類):即羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,目前臨床應用最廣泛的一類藥物。現已有下列他汀類藥物:辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、一般建議晚上服用。
(2)苯氧乙酸類調脂藥(貝特類);
(3)煙酸類調脂藥;
(4)膽汁酸螯合劑;
(5)膽固醇吸收抑制劑;
(6)膽固醇合成抑制劑;
(7)n-3脂肪酸、n-3(W-3)長鏈多不飽和脂肪酸;
(8)普羅布考。