流行病學
高脂蛋白血癥的發病情況目前尚無相關資料報道。但高脂血癥與動脈硬化之間有因果關系，其中高膽固醇血癥是動脈硬化的一個獨立的、重要的危險因素。血漿hdl-膽固醇水平與冠心病的發生率呈負相關，是一種具有抗動脈硬化作用的保護因素，此點與ldl-膽固醇正好相反。正常人血清ldl-膽固醇水平高于0.91mmol/l(35mg/dl)，低于此值者，不論血清tc水平是否增高，均有易發生冠心病的傾向。ldl-膽固醇水平下降是動脈硬化的一個獨立的危險因素。 lcl-膽固醇/hdl-膽固醇比值是反映冠心病發病風險的最好指標。在合并有其他的一些危險因素(如吸煙、肥胖、高三酰甘油血癥和體力活動少等)時，血漿hdl-膽固醇水平往往降低。
近年來大量的流行病學資料分析表明，血漿三酰甘油(tg)是老年女性冠心病的獨立危險因素。tg水平升高＞2.26mmol/l(200mg/dl)還是家族性高三酰甘油血癥患者的一個獨立的危險因素。
脂蛋白lp(a)是冠心病的又一個獨立的危險因素，正常人血漿中lp(a)平均0.076g/l，其濃度不受年齡、性別及飲食等因素的影響。流行病學研究顯示，lp(a)水平增高與冠心病發病率密切相關。如果同時伴有ldl增多，則危險性可升高5倍。lp(a)與冠心病的相關性，在女性和55歲以下的中、青年男性表現似乎更加顯著。一般認為，lp(a)濃度0.30～0.40g/l可作為冠心病發病的危險閾值。
病因
1.臨界高膽固醇血癥的病因
人類臨界高膽固醇血癥的原因除了其基礎值偏高外，主要是飲食因素即高膽固醇和高飽和脂肪酸攝入以及熱量過多引起的超重，其次包括年齡效應和女性的更年期影響。
2.輕度高膽固醇血癥的病因
輕度高膽固醇血癥是指血漿TC（膽固醇）濃度為6.21～7.49mmol/L（240～289mg/dl）或LDL4.15～5.41mmol/L（160～209mg/dl）。大多數輕度高膽固醇血癥的病人，可能是由于上述臨界高膽固醇血癥的原因所致，同時合并有遺傳基因的異常。由于異常基因的存在，使體內LDL分解代謝速率降低，LDL合成增加或LDL結構改變。
3.重度高膽固醇血癥的原因
重度高膽固醇血癥是指血漿膽固醇濃度超過7.51mmol/L（290mg/dl）或LDL-C>5.44mmol/L（210mg/dl）。重度高膽固醇血癥的最好例子是雜合子型家族性高膽固醇血癥（FH）。在一般人群中，雜合子型FH的發病率為1/500，而重度高膽固醇血癥在成人中則為5/100。顯然，許多重度高膽固醇血癥是由于其他基因異常所致。
在絕大多數情況下，重度高膽固醇血癥是下列多種因素共同所致：LDL分解代謝減低，LDL產生增加，LDL-Apo B代謝缺陷，LDL顆粒富含膽固醇酯。另外還有上述引起臨界高膽固醇血癥的原因。由此可見，大多數重度高膽固醇血癥很可能是多基因缺陷與環境因素的相互作用所致。
4.高三酰甘油血癥的病因
中乳糜微粒（CM）的三酰甘油含量達90%左右，極低密度脂蛋白（VLDL）中三酰甘油含量也達60%～65%，因而這兩類脂蛋白統稱為富含三酰甘油的脂蛋白。血漿三酰甘油濃度升高實際上是反映了CM和（或）VLDL濃度升高。凡引起血漿中CM和（或）VLDL升高的原因均可導致高三酰甘油血癥。
（1）繼發性高三酰甘油血癥 許多代謝性疾病某些疾病狀態、激素和藥物等都可引起高三酰甘油血癥。
（2）營養因素 許多營養因素均可引起血漿三酰甘油水平升高。大量攝入單糖亦可引起血漿三酰甘油水平升高。這可能與伴發的胰島素抵抗有關；也可能是由于單糖可改變VLDL的結構，而影響其清除速度。
飲食的結構也對血漿三酰甘油水平升高有影響。我國人群的膳食是以高糖低脂為特點有調查表明，糖占總熱量的76%～79%，脂肪僅占8.4%～lO.6%，而高脂血癥的發生率達11%，以內源性高三酰甘油血漿為最多見。飲酒對血漿三酰甘油水平也有明顯影響。
（3）生活方式 習慣于靜坐的人血漿三酰甘油濃度比堅持體育鍛煉者要高，無論是長期或短期體育鍛煉均可降低血漿三酰甘油水平。鍛煉尚可增高LPL活性，升高HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平特別是HDL2-C水平，并降低肝脂酶（HL）活性。長期堅持鍛煉還可使外源性三酰甘油從血漿中清除增加。
吸煙也可增加血漿三酰甘油水平。流行病學研究證實，與正常人平均值相比較，吸煙可使血漿三酰甘油水平升高9.1%。
（4）基因異常所致血漿三酰甘油水平升高 ①CM和VLDL裝配的基因異常。②LPL和Apo CⅡ（載脂蛋白CⅡ）基因異常。③Apo E（載脂蛋白E）基因異常。[1]