【高鉀血癥】檢查與診斷

    檢查
    1.常用血化驗指標
    血清鉀濃度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，鈉離子濃度在正常高限或高于145mmol/L。
    2.常用尿化驗指標
    尿鉀濃度和尿鉀排出量增加，尿偏堿，尿鈉排出量減少。
    3.腎功能檢查
    及早發現是否有腎功能衰竭。
    4.心電圖檢查
    對高鉀血癥的診斷有一定幫助，高鉀血癥幾乎各種心律失常皆可發生，主要表現為竇性心動過緩，傳導阻滯和異位心律失常，如心室期前收縮和心室顫動，一般早期出現T波高尖，QT時間縮短，隨著高鉀血癥的進一步加重，出現QRS波增寬，幅度下降，P波形態逐漸消失，但由于高鉀血癥常同時合并低鈣血癥，酸中毒，低鈉血癥等，上述情況也可影響心電圖的改變，需加以區別。

    診斷
    高鉀血癥的診斷首先要除外由于溶血等原因所致的假性高鉀血癥，并除外實驗室誤差，心電圖檢查明確有無嚴重的心臟毒性的發生，心電圖若有高鉀血癥的表現是危險的信號，應采取積極的治療措施，藥物（包括鉀鹽）及腎功能不全是最常見的導致高鉀血癥的原因，腎功能正常但伴嚴重腎前性氮質血癥的患者可伴高鉀血癥，醛固酮，胰島素分泌或作用的缺陷亦可導致高鉀血癥，在初診為腎上腺皮質功能不全的患者中40%伴有高鉀血癥，持續性高鉀血癥伴酸中毒可能是高鉀性腎小管酸中毒，常見于中度腎功能不全，尤其是伴有糖尿病，間質性腎炎或梗阻的患者，另外，組織壞死，橫紋肌溶解及膜的去極化狀態（如***的使用和高鉀性周期性麻痹等）從臨床表現上診斷不難，一些罕見的基因缺陷導致的遺傳性疾病亦可導致高鉀血癥。