鑒別診斷
如果細菌培養結果不能確診,黃質菌肺炎診斷就十分困難。臨床上,黃桿菌須與各種革蘭陰性桿菌性肺炎鑒別。
銅綠假單胞菌肺炎痰呈草綠色或黃綠色,痰一般不如黃桿菌黏稠且量很大,在細菌培養時銅綠假單胞菌可產生特殊的氣味,菌落呈藍綠、黃綠色。
芳香產堿桿菌所致肺炎有時與芳香黃質菌肺炎相似,應注意區別。前者痰為灰色膿樣,臨床病情不如黃桿菌類兇險。
在有慢性纖維空洞型肺結核的患者,合并黃桿菌感染時容易誤認為結核復發,應注意反復進行痰細菌培養,早日確定感染菌種。
黃質菌肺炎胸腔積液較常見,漿液性或血性胸水也應常規進行細菌培養,陽性檢出率很高。黃質菌肺炎易合并敗血癥和腦膜炎。常規的血培養和腦脊液細菌培養均有助于與其他細菌感染區別。
治療
有報道黃桿菌對米諾環素83%敏感,也有83%對氧氟沙氟沙氟沙星敏感,67%的菌株對舒巴坦(青霉烷砜)或頭孢哌酮敏感。也有報道:部分菌株對萬古霉素、新生霉素、克林霉素和氯霉素敏感。部分耐藥菌株對阿米卡星也敏感。一般認為紅霉素和利福平應用于治療腦膜炎的效果較好。