Science：全民醫保急診會增多

　　去年年底奧巴馬被醫改問題弄得焦頭爛額，最近才有了進一步轉機。然而一項由哥倫比亞大學學者Taubman和Baicker發表在Science雜志上的最新研究又為奧巴馬醫改潑了一盆冷水。研究稱全民醫保意味著到急診就診的次數增多。

　　這項研究被稱作俄勒岡健康保險實驗，其目的是為了闡明得到保證的醫療補助保險覆蓋對低收入、無保險成年人的影響。

　　該研究團體先前2項研究采用應用調查及親自面談來評估俄勒岡健康保險實驗的影響，但這一最新的研究所用的是急診室的行政記錄以進行更詳細的觀察。支持擴大窮人對醫療補助保險獲取的人包括聯邦及州政府中的決策者，他們認為，能夠獲取健康保險的低收入者會充分利用初級診療，會有更好的身體健康，因此會較少使用急診室。但沒有多少過硬的數據來支持這一說法。

　　通過比較來自急診室的有或沒有醫療補助保險的低收入者的行政記錄，Taubman及其同事發現，那些有該保險的人前往急診室的次數會增加約40%，而這些就診中的大多數屬于被分類為“非急診性”或“初級診療可以治療的”情形。他們不但更多地使用急診室，而且他們在可用恰當的治療進行管理的醫療情況(如高血壓、糖尿病及高膽固醇等)的測試中沒有顯示出健康情況的改善，這些疾病被人們預計會在此分析的時間間隔內顯示出變化，如果病情確實已經得到改善的話。

　　因此，來自俄勒岡健康保險實驗的總體情況是擁有保險并不一定會導致健康結果的改善。(它確實好像讓人們感到更加安心，而這可能與它保護人們不受醫療財務困境的影響這一事實有關。)

　　這份報告的發現可能有益于目前正在進行的關于健康保險政策的辯論，尤其是當決策者們在權衡擴大醫療補助保險與其成本的增加進行比較時。在一個相關的政策論壇中，Ray Fisman重點介紹了“發生在ER的引人注目的醫療部分。”而且由于大部分的美國人不久就會因為《可支付得起的醫療法》而得到保險，Fisman提出，在俄勒岡出現的急診室負擔過重的情形將只會繼續存在--而決策者及醫院必須開始做出規劃。