140／90mmHg！世界高血壓聯盟主席張新華教授談高血壓防治

　　我國高血壓診斷標準是否做了調整？11月15日，國家衛健委針對高血壓診斷標準做出明確發布：關于高血壓診斷標準，2005年、2010年、2017年國家衛生行政部門發布的宣傳教育要點、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標準為非同日3次血壓超過140/90mmHg。目前，國家未對成人高血壓診斷標準進行調整。

　　11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會及海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會聯合制訂的《中國高血壓臨床實踐指南》發布。

　　指南就高血壓防控的44個重要的臨床問題給予了102條推薦意見。其中包括下調高血壓的診斷標準，將高血壓診斷標準修改為≥130/80 mmHg。按照新的診斷標準估算，中國高血壓患者數量將從2.45億增至近5億，1/3國人將成為高血壓患者。

　　而既往我國采用的是《中國高血壓防治指南》的推薦意見，一直延續140/90 mmHg的高血壓診斷標準。2018年發布的《中國高血壓防治指南》將高血壓分為1級、2級、3級三類，血壓處于80～89 mmHg/130～139 mmHg時不被判定為高血壓，屬于正常高值。這和世界范圍內沿用了20余年的標準相似。

　　世界高血壓聯盟主席張新華教授對此表示，把高血壓的診斷標準下調沒有科學依據，不符合中國國情，對患者和社會都沒有益處。

　　血壓正常的個體需要通過健康的生活方式預防高血壓，血壓升高的個體需要通過更積極的健康的生活方式控制血壓，確診的高血壓患者在實施健康生活方式的同時需要服藥幫助控制血壓達標，并且根據血壓變化調整治療方案，以保持患者長期控制血壓達標。

　　前瞻性的流行病學隊列研究告訴我們，血壓升高可以增加心腦血管疾病發病和死亡的風險，但不能證明藥物治療可以減少此風險。

　　隨機對照的干預研究才能提供干預效果的證據。例如隊列研究發現，高密度脂蛋白膽固醇和心腦血管疾病負相關，甘油三酯水平和心腦血管疾病正相關，但是通過藥物升高高密度脂蛋白膽固醇或通過藥物降低甘油三酯都沒有減少心腦血管疾病發病和死亡。

　　中國高血壓聯盟原主席劉力生教授也表示，目前世界上沒有任何一個國家將常規診室血壓130/80mmHg作為成人高血壓的診斷切點。在130~139/80~89 mmHg中低危心血管風險成年人群中，降壓藥物治療不僅不能有效降低心血管風險，反而增加不良反應的發生。此外，采用130/80 mmHg作為高血壓的診斷切點，將人為的增加近3億高血壓患者，將不可避免地對我國社會和醫療保障體系帶來重大沖擊。

　　張新華教授認為，目前我國應該維持原有的高血壓診斷標準（≥140/90 mmHg）, 積極推動日常門診篩查高血壓，人人測量血壓，提高知曉率，及時診斷和治療檢出的高血壓患者并幫助他們長期達標，這才是快速有效降低我國心腦血管疾病導致的殘疾和死亡，降低醫療負擔的重要措施。