高滲鹽水——高血壓性腦卒中的最新選擇
說到高血壓性腦卒中的藥物治療，很多人的第一選擇都是甘露醇與速尿。是的，這都上了教科書了[1]。但是越來越多的證據表明，上述兩種藥物的副作用與不良反應比較多。一些研究[2]表明，甘露醇的使用與早期腦水腫的擴大有明顯的關系，并且建議發病24小時內不宜常規使用甘露醇脫水治療。還有的研究[3]表明，腦出血早期應用甘露醇，有促使血腫擴大的作用。有的研究[4]也發現，早期應用甘露醇特別是常規量治療，會有較多患者出現劇烈頭痛等顱內壓增高情況。那么速尿呢？問題同樣存在。另外的研究[5]表明，在腦出血脫水的治療中，速尿具有降低腎功能的作用。所以，很多研究學者和醫生都在一直尋找新的、副作用與不不良反應更小、更加安全的藥物。經過長期大量的研究，一個長期存在、但是很容易被忽視的藥物逐漸進入醫生的視線：高滲鹽水。2002年，曾紅科等較早的對高滲鹽水治療顱內高壓的研究情況情進行了報道[6]，并且指出一次性使用 23.4%高滲鹽水可以迅速而有效地降低顱內壓，......閱讀全文
高滲鹽水——高血壓性腦卒中的最新選擇
說到高血壓性腦卒中的藥物治療，很多人的第一選擇都是甘露醇與速尿。是的，這都上了教科書了[1]。但是越來越多的證據表明，上述兩種藥物的副作用與不良反應比較多。一些研究[2]表明，甘露醇的使用與早期腦水腫的擴大有明顯的關系，并且建議發病24小時內不宜常規使用甘露醇脫水治療。還有的研究[3]表明，腦出血早
治療高滲性脫水的介紹
祛除病因，使患者不再失液，補充已喪失的液體。能口服盡量口服，不能口服可靜脈輸注5%葡萄糖或低滲鹽水溶液。補充已喪失液體量的估算方法是根據臨床表現或血鈉水平估計缺水程度。 補液時需注意，雖血Na+升高，但因缺水，使血液濃縮，實際上，體內總鈉量還是減少的，在補水同時應適當補鈉，以糾正缺鈉。如同時有
院前急救高血壓性腦卒中患者，首選甘露醇還是速尿？
甘露醇與速尿可謂是治療高血壓性腦卒中的“黃金搭檔”，腦卒中的治療可謂是爭分奪秒，因為腦細胞缺氧達到3分鐘，就會發生不可逆性的死亡。所以在院前急救階段，對于高血壓性的腦卒中，具體選擇哪種藥物進行治療，既能達到降低顱內壓、有能減少不良反應，就顯得十分重要。 6版《神經病學》中的說法是可以同時使用[1
關于高滲性脫水的病因分析
1.攝水量不足 如外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難，不能進食，危重患者給水不足，鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等。通過皮膚和呼吸的不斷不感性蒸發水，引起失水多于失鈉，而使血漿滲透壓升高。主要見于以下情況： （1）不能或不會飲水如口腔、咽及食管疾患、頻繁嘔吐的患者、昏迷患者或極度衰弱的患者等
高滲性缺水的基本癥狀介紹
水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態。當缺水多于缺鈉時，細胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。如繼續缺水，細胞外液滲透壓進一步增高，細胞內液移向細胞外，最終是細胞內缺水的程度
高滲性缺水對機體的影響
⑴因失水多于失鈉，細胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞（渴感障礙者除外），促使患者找水喝。 ⑵除尿崩癥患者外，細胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。 ⑶細胞外液滲透壓增高可使滲透壓相對較低的細胞內液中的水向細胞外轉移。以上三點都能使
H型高血壓患者需補充葉酸預防腦卒中
國家重點研發計劃戰略性國際科技創新合作重點專項“Ｈ型高血壓管理與腦卒中預防項目”日前正式啟動。專家表示，中國高血壓患者中大多數為Ｈ型高血壓，在服用降壓藥的同時須補充葉酸才能有效預防腦卒中。 北京大學第一醫院心血管內科副主任李建平告訴記者，根據《中國高血壓治療指南》，同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）是導致
頑固性高血壓治療最新進展
? 高血壓病是全球范圍內常見的慢性心血管病，據估計患者總數目前已經超過10 億人。近年來，隨著抗高血壓藥物的廣泛應用，使得高血壓的控制率已經達到了很大的提高，然而，還有一部分患者在接受了包括利尿劑在內的3種以上高劑量降壓藥物的治療，但仍未達到目標血壓，臨床上稱為頑固性高血壓（refractory
關于高滲性非酮癥性昏迷治療的介紹
(1) 高滲性非酮癥性昏迷— 糾正高滲性失水、電解質喪失：立即靜滴生理鹽水，在開始2h內用2～3L，以后亦可從胃管中注入相當量溫開水；若血容量恢復，血壓升至正常，而滲透壓不降，特別是高血鈉時，可輸低滲溶液(0.45%或0.6%氯化鈉)500～1500ml/d；待血糖下降至16.7mmol(300
高滲性脫水的基本信息介紹
高滲性脫水即水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態，又稱原發性缺水。當缺水多于缺鈉時，細胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量。如繼續缺水，細胞外液滲透壓進一步增高，細胞內液移向細
概述高滲性脫水的臨床表現
1.分類 （1）輕度缺水除有口渴外，多無其他癥狀。缺水量為體重的2%～4%。 （2）中度缺水有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體重的4%～6%。 （3）重度缺水除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的
關于高滲性脫水的檢查診斷介紹
一、檢查 1.尿檢 尿比重高。 2.血清學檢查 血清鈉升高，多在150mmol/L以上；紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。 二、診斷 根據病史及臨床表現一般可作出診斷（有缺水病史和口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷等表現）。
關于高滲性缺水的治療措施介紹
去除病因，使病人不再失液。 補充已喪失的液體，可靜脈輸注5%葡萄糖或低滲鹽水溶液。 估計補充已喪失液體量有兩種方法： a.根據臨床表現的嚴重程度，按體重百分比的喪失來估計。例如中度缺水的缺水量為體重的4%～6%,補液量約為2.5L～3.0L。 b.根據測得的血Na+濃度來計算： 補水量
非酮性高滲性糖尿病昏迷的檢查
1.血糖 常>33.6mmol/L（600mm/dl），尿糖強陽性。 2.血酮體 正常或輕度升高，尿酮陰性或弱陽性。 3.電解質 血鈉>150mmol/L，血鉀：正常或降低。 4.血漿滲透壓 >330mOsm/L。有效血漿滲透壓可通過公式計算：有效血漿滲透壓（mOsm/L）=2[血
非酮性高滲性糖尿病昏迷的診斷
凡中老年患者，無論有無糖尿病歷史，如發生原因不明的進行性意識障礙與明顯脫水表現，而不能用其他疾病解釋的，均應考慮本病的可能，應及時檢查血糖、尿糖和酮體及血電解質。如已診斷糖尿病的患者，特別是中老年2型糖尿病患者，如未經飲食控制和正規治療，具有上述誘因于近期內發生多飲、多尿癥狀突然加重，精神萎靡、
關于高滲性缺水的臨床表現介紹
根據癥狀不同，一般將高滲性缺水分為三度： 輕度缺水：除有口渴外，多無其它癥狀。缺水量為體重的2%～4%。 中度缺水：有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體 重的4%～6%。 重度缺水：除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫語、甚至昏迷等腦功能障
高滲性脫水的原因、特點、臨床表現
失水＞失電解質。原因：來源不足、排出過多。特點：①滲透壓升高，體液電解質濃度增加；②細胞外液量減少；③細胞內液水向細胞外液轉移，造成細胞內液明顯減少。臨床表現：口渴、體溫上升、尿量減少、出現各種神經癥狀，體重明顯下降等（體液丟失）。
Circulation發布中國高血壓最新數據
近日，Circulation雜志在線刊出了國家心血管病中心高潤霖院士和王增武教授等進行的我國“十二五”高血壓抽樣調查（CHS）最新結果。圖片來源于網絡 研究在全國31個省（自治區、直轄市）采用分層多階段隨機抽樣的方法，共抽取451 755例≥18歲人群進行專項調查，獲得了高血壓的最新流行特點。
測量鹽水濃度的重要性
傳統上，鹽水是通過依賴于將添加的水和鹽的量與將要生產的鹽水濃度相關的公式來制造各種濃度的。然而，已經提到濃縮精度和保持濃縮精度是鹽水制造的一些主要挑戰。市政，工業食品加工廠，精煉廠，化工廠和其他運營部門通常依靠工業鹽水制造系統來提供其應用所需的大量鹽水。一些工業鹽水機產生濃鹽水，隨后將其稀釋至所
關于非酮性高滲性糖尿病昏迷的簡介
非酮性高滲性糖尿病昏迷簡稱糖尿病高滲性昏迷，是由于應激情況性體內胰島素相對不足，而胰島素反調節激素增加及肝糖釋放導致嚴重高血糖，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合征。見于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率較高。 非酮性高滲性糖尿病昏迷多見于老年人，有輕型糖尿病或糖耐量
高滲性脫水的原因、特點和臨床表現
原因：來源不足、排出過多。特點：①滲透壓升高，體液電解質濃度增加；②細胞外液量減少；③細胞內液水向細胞外液轉移，造成細胞內液明顯減少。臨床表現：口渴、體溫上升、尿量減少、出現各種神經癥狀，體重明顯下降等（體液丟失）。
復方氯化鈉對高滲性失水的作用
高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血Na+＞155mmol/L，血漿滲透濃度＞3
最新高血壓標準修改！高血壓藥物治療發生這些改變
5月6日，國際高血壓學會（ISH）正式發布了2020版國際高血壓實踐指南。新指南對高血壓的分級及高血壓的用藥推薦做了部分修改，和我們每個高血壓人都息息相關。 新指南推出了“基本標準”和“最佳標準”兩種管理標準，基本標準也就是最低標準。降壓目標，基本標準建議最好低于140/90 mmHg，最低降
非酮性高滲性糖尿病昏迷的病因有哪些
本病多見于老年人，有輕型糖尿病或糖耐量減低者，在下列因素存在時易誘發：嚴重的應激狀態如急性感染、急性心梗、腦血管病、急性胰腺炎、尿毒癥、燒傷、顱腦手術等。噻嗪類藥物、甘露醇、山梨醇、高滲糖及含鈉液以及腹膜透析等可能加重高滲狀態。糖皮質激素、β受體阻滯劑，苯妥英鈉，二氮嗪，西咪替丁等可能導致胰島素
非酮性高滲性糖尿病昏迷的臨床表現
1.誘因 各種急性感染、劇烈嘔吐及腹瀉、急性心肌梗死、腦血管病、急性胰腺炎、腦外傷、燒傷、顱腦手術以及利尿劑、腹膜透析及輸入過多葡萄糖液。 2.起病緩慢漸進 早期口渴、多尿、乏力，食欲減退加重，逐步出現明顯的煩渴、多尿，脫水征。 3.高滲脫水癥狀 煩渴、唇舌干裂、皮膚干燥、彈性差、眼球
關于非酮性高滲性糖尿病昏迷的檢查介紹
1、非酮性高滲性糖尿病昏迷的血糖檢查：常>33.6mmol/L（600mm/dl），尿糖強陽性。 2、非酮性高滲性糖尿病昏迷的血酮體檢查：正常或輕度升高，尿酮陰性或弱陽性。 3、非酮性高滲性糖尿病昏迷的電解質檢查：血鈉>150mmol/L，血鉀：正常或降低。 4、血漿滲透壓：>330mOs
簡述非酮性高滲性糖尿病昏迷的診斷標準
凡中老年非酮性高滲性糖尿病昏迷患者，無論有無糖尿病歷史，如發生原因不明的進行性意識障礙與明顯脫水表現，而不能用其他疾病解釋的，均應考慮本病的可能，應及時檢查血糖、尿糖和酮體及血電解質。如已診斷糖尿病的患者，特別是中老年2型糖尿病患者，如未經飲食控制和正規治療，具有上述誘因于近期內發生多飲、多尿癥
治療非酮性高滲性糖尿病昏迷的方法介紹
1、立即送重病監護室 開放靜脈，急查血糖、電解質、血氣分析、血尿常規、尿酮、心電圖以及胸片和腦CT等。 2、補液 輸液量按體重的12%估算：如無心、腎功能障礙，最初1～2小時內可快速補充生理鹽水1000～2000ml，繼以2～4小時500～1000ml的速度靜滴，至血壓回升，尿量增加。但老
劉謙副部長出席中美高血壓和腦卒中研討會
2010年10月13日上午，中美高血壓和腦卒中研討會在京召開。衛生部副部長劉謙出席開幕式并致辭。 劉謙在講話中強調，高血壓和腦卒中在全世界范圍內都是重大的公共衛生挑戰。中國政府一直重視預防為主的衛生策略。面對高血壓和腦卒中的威脅，今年8月13日，我部正式成立了“國家心血管病中心”，協調、組
高血壓病人在合理用藥同時－也應補充葉酸預防腦卒中
4月10日-13日，第21屆中國南方國際心血管病學術會議（SCC）于廣州召開。會議分設營養和心血管健康論壇。北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇在接受論壇專訪時表示，遺傳因素以及國人對蔬菜的烹調方式是導致葉酸缺乏的原因之一。 在談到“H型高血壓”時，霍勇表示，H型高血壓概念的提出，已有25