鉛是一種具有神經毒性的重金屬元素，其理想血濃度為零，鉛對人體的影響是全方位、多系統的，幾乎可以引起所有器官的功能紊亂，主要累及神經、造血和系統，嚴重影響兒童的生長發育。為了解鐘祥市現階段兒童血鉛濃度與貧血的狀況，我們對1889名兒童進行血鉛和血紅蛋白聯合檢測。現將結果報告如下：
1 材料和方法
1.1 研究對象
選擇2010年5月至2011年4月來本院就診及體檢的3～6歲兒童1889名，按年齡進行分組。3～4歲組512名，4～5歲組690名，5～6歲組687名。
1.2 樣本采集
無名指嚴格消毒，采集未梢血40ml，加入專用稀釋液后立即混勻，在常溫下保存，7d內測定完畢。同時采集80ml末梢血作血紅蛋白測定。
1.3 與試劑
BH2100型原子吸收光譜儀、試劑及定標液均由北京博暉創新公司提供。
1.4 方法
采用原子吸收光譜分析法測定。以測得的標準品吸光度為縱坐標，已知標準品濃度為橫坐標，繪制標準曲線，當相關系數達到0.99以上方可進行樣本測定。在同等條件下進行樣本測定，根據測出的吸光度，由標準曲線的回歸方程求出樣本中鉛的含量。
1.5 診斷標準
相對安全血鉛：<100mg/L，輕度鉛中毒：100～199mg/L，中度鉛中毒：200～449mg/L，重度鉛中毒：450～699mg/L，極重度鉛中毒：>700mg/L。[1]
1.6 統計方法
采用SPSS11.0統計軟件包進行數據處理，百分率的比較采用c2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
不同年齡組的血鉛值（P<0.05），不同年齡組的血紅蛋白值（P<0.05）結果比較見如下表。
不同年齡組血鉛與血紅蛋白檢測結果比較
年齡（歲） n 血鉛（mg/L） 鉛中毒（%） 血紅蛋白(g/L) 貧血（%）
3～4 512 47.53±19.31 17（3.32） 127.2±15.2 29（5.66）
4～5 690 52.63±38.19 72（10.43） 123.1±21.2 81（11.74）
5～6 687 53.65±37.21 80（11.64） 121.3±12.9 92（13.39）
3 討論
鉛主要由呼吸道、消化道和皮膚吸收進入，再經血液循環分布于人體各組織和器官。紅細胞最先接觸鉛，對鉛毒性很敏感。貧血是中度鉛中毒的表現之一，在貧血出現之前，紅細胞就有不同程度的病理改變，如卟啉代謝的異常，紅細胞氨基酮戊酸脫水酶活性的抑制、血鋅卟啉升高等。一般認為血紅蛋白合成抑制和紅細胞壽命縮短是鉛致貧血的原因。鉛影響血紅蛋白合成主要表現在兩個環節：（1）抑制d氨基乙烯丙酸脫水酶（d－ALDA），使d氨基乙烯丙酸（d－ALDA）轉化成原卟啉的過程受損，血紅蛋白合成減少；（2）抑制鐵絡合，阻止鐵和原卟啉的絡合過程。使原卟啉在體內蓄積，同時血紅蛋白的合成更加減小[2]。本次調查結果顯示不同的年齡組血鉛濃度有顯著差異，同時血紅蛋白濃度也有顯著的差異，隨著年齡的增長，鉛中毒的比例增加，同時貧血的比例也在增加，考慮可能與較小幼兒與環境鉛接觸及經腸道、呼吸道吸收鉛較少有關。隨著年齡的增長，骨鉛水平增高，超過一定的負荷水平，從而抑制造血系統的功能，出現貧血。因此，減少兒童的鉛暴露，預防鉛中毒的發生，對于提高兒童的身體素質有著積極意義。
預防兒童鉛中毒，關系到我國國民的素質和民族的未來。早期發現兒童鉛中毒，早期進行干預，以保障我國兒童健康成長。
參考文獻
[1] CDC.Preventing Lead poisoning in young children[R] .
US:Department of Health and Human services.1991.
[2] 吳梓梁.實用臨床兒科學.廣州：廣州出版社，1988，1833－1842.