2019年上海：按照“大衛生、大健康”理念全力深化醫改

　　近日，市政府召開2019年上海市衛生健康工作會議，按照“大衛生、大健康”理念，全力深化醫改，加快推進健康上海建設，全方位、全生命周期維護保障市民健康，努力滿足市民日益增長的高品質健康服務需求。副市長宗明出席會議并講話。

　　2018年，在市委、市政府領導下，上海衛生健康工作保持穩中有進的良好態勢，各項工作取得了顯著成效。本市居民主要健康指標達到世界發達國家領先水平，戶籍人口期望壽命83.63歲（其中男性81.25歲，女性86.08歲），孕產婦死亡率1.15/10萬，嬰兒死亡率3.52‰，三大健康指標均創歷史新高。120急救反應速度大幅提升，平均反應時間13.8分鐘，比2015年底縮短4分多鐘。醫療服務總體規模位居全國各大城市第一位，服務效率不斷提高，全市364家醫院門急診總量2.6億余人次。家庭醫生“1+1+1”組合簽約超過666萬人，重點人群覆蓋率60.5%，提前完成國家任務，簽約服務的內涵和質量不斷提升，市民對社區衛生服務中心的滿意度連續三年居“滬上十大行業服務質量評測”首位。圓滿完成首屆中國進口博覽會等重大活動醫療保障任務，體現衛生健康服務綜合保障水平。出臺實施“健康服務業50條”，實施健康事業、健康產業雙輪驅動戰略，一批重大項目和重大改革舉措逐步落地。醫學科研和學科建設取得豐碩成果，10項科研成果獲得2018年度國家科技獎，占全市獲獎總數的50%，占全國所有醫學類獎項總數的38.5%。深化公立醫院改革，有6家醫院納入國家現代醫院管理制度試點。

　　會議要求，要提高站位，從服務國家戰略和全市發展大局的高度謀劃衛生健康工作，加快建設健康上海，全方位、全生命周期維護和保障市民健康。要堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位，堅持新發展理念，牢固樹立“大衛生、大健康”理念，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變。確保人人享有基本醫療服務、基本醫療保障和公共衛生服務，增強全民健康的公平性和普惠性，不斷增強群眾的獲得感和幸福感。要抓住自貿區增設新片區、上交所設立科創板并試點注冊制以及“健康50條”等政策紅利，推進衛生健康制度創新，探索試點更為開放的政策舉措，制定出臺支持生物醫藥產業高質量發展行動計劃，大力發展現代醫藥、醫療器械、健康信息服務、健康養老、養生休閑、體育健身等產業，形成與上海城市發展能級相適應的健康產業體系。要瞄準國際醫學發展最高標準，著力打造一批具有國際影響力和上海標識度的醫療服務品牌，帶動全市醫療服務提高質量水平、提升服務能級。

　　會議指出，本市要努力在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項基本醫療衛生制度建設上取得突破。要支持社會辦醫，發展健康產業，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。2019年要圍繞優化醫療服務體系、深化“三醫聯動”改革、聚焦民生和產業發展，抓好8項重點工作：

　　1、進一步增強基層服務能力，不斷提升群眾獲得感和滿意度。抓好市政府《關于加強本市社區健康服務促進健康城市發展的意見》的落實，向全市居民發布社區健康服務項目清單，完成80家智慧健康小屋市政府實事項目，全力推廣面向居民的健康賬戶，讓健康理念深入社區、健康資源匯集社區，健康服務融入社區。深化社區衛生服務綜合改革，研究制定新一輪建設標準，完善社區衛生服務中心（分中心）、服務站建設。在鄉村振興戰略實施中，把村衛生室建設納入社區衛生服務機構網絡。做實家庭醫生簽約服務，將家庭醫生簽約服務效果與激勵直接掛鉤，不斷提高簽約居民獲得感、滿意度。

　　2、進一步優化分級診療制度，努力破解群眾看病就醫困難。推進“1+1+1”組合簽約。暢通雙向轉診通道，推動就醫下沉，提高簽約服務質量。推進區域及專科醫聯體建設，總結兒科醫療體、新華-崇明醫聯體、瑞金-盧灣醫聯體等經驗，形成可復制可推廣的成果。新推出一批布局合理、標準統一、功能匹配的區域醫療中心。根據國務院部署，對口支持相關省區，通過輸出人才、管理和技術，用3-5年時間建成一批區域醫療中心，滿足當地群眾就近享有高水平醫療服務需求。依托全市58個醫療服務圈，加快建設本市層面的區域醫療中心，提供一般常見病和多發病的診療服務，就近解決大多數患者的大多數就醫需求。

　　3、進一步深化公立醫院改革，構建現代醫院管理制度。全面落實黨委領導下的院長負責制，充分發揮醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的作用。圍繞建立現代醫院管理制度，要進一步加強制度建設，完善醫院章程，規范內部治理結構和權力運行規則，做好與外部治理的有效銜接。要進一步加強績效管理和考核，不斷健全以公益性為導向的公立醫院績效考核指標體系，完善符合衛生行業特點的醫院內部績效考核制度。

　　4、進一步完善藥品價格形成機制，確保陽光公開。通過“質量保證、量價掛鉤、招采合一”的藥品招標采購改革，擠掉藥品流通領域虛高水分，優化供應鏈管理。公立醫療機構要切實保證用量，降低群眾藥費負擔，確保群眾用上質優價廉的藥品。落實好國家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥需求。

　　5、進一步深化醫保支付方式改革，提高醫保基金安全和使用效率。把按病種支付作為深化醫保支付改革的重點推進，深化專題研究，加強方案論證，分類組織實施。實現需方、供方和支付方的共治共享，推進“三醫”聯動改革。

　　6、進一步完善公共衛生防控體系，守牢安全底線、優化公共服務。加強疾控體系建設，加強對疾病尤其是傳染病的監測、分析、預警和健康教育。完善疾控中心與公衛中心聯動協同合作機制，加強居民健康管理，保障城市公共衛生安全。制訂新一輪公共衛生三年行動計劃，抓好慢病綜合防治，為公眾提供多層次、多維度的疾病防治服務。聚焦孕產婦和新生兒、兒童、老年人等重點人群，認真組織實施好重大和基本公共衛生服務項目。調整優化精神衛生管理服務體系。

　　7、進一步深化醫養結合，完善老齡健康服務和長護險試點工作。深化醫養結合工作，努力構建機構護理、社區護理、居家護理相結合的老年醫療護理服務體系。老年護理院要增強長期護理服務能力；養老機構附設醫療機構要抓好醫療護理指導及規范管理；社區老年人日間照護中心要提供康復等護理服務；為居家護理服務提供支持。通過四個層面，為處于不同護理需求層次的老年人，分類提供護理服務。推進長護險試點工作，多部門合作，加強統籌協調。

　　8、進一步優化營商環境，促進健康服務業加快發展。研究制定“健康服務業50條”配套實施細則。深入研究醫療健康服務業準入門檻，形成更為開放的市場準入環境，同時嚴格行業監管。重點支持新虹橋國際醫學園區等健康服務業集聚區建設發展，構建醫師多點執業制度，支持健康保險交易平臺建設，發展高端醫療服務，打造若干健康旅游示范基地，培育一批高品質醫療服務領域龍頭企業。

　　會議提出，要大力推動長三角衛生健康一體化發展，完善一體化發展體制機制，牽頭建立省際衛生健康協作平臺，形成定期會商協商機制。探索一體化發展機制，支持本市優勢專科牽頭建立長三角專科醫聯體，探索診斷標準化、治療一體化、質控同質化。推進應急救援合作，深化公共衛生聯防聯控機制，推進示范區衛生健康工作。

　　促進中醫藥事業發展，推進中醫藥參與康復護理、健康管理、養老服務融合發展。抓好中醫人才隊伍建設，培養一批名醫大師和青年后起之秀。加快傳承創新基地建設，建好國家和市級中醫診療中心，推進中醫綜合治療和多學科聯合診療服務。推進海派中醫傳承創新，發揮上海中醫藥國際化人才、標準化建設、服務貿易優勢，提高中醫藥國際化水平，讓海派中醫走向世界。

　　會議還對衛生健康系統重大風險防范工作進行部署，要求建立動態評估機制，定期開展風險隱患排查，及時整改解決各種隱患問題。