社會醫療保險應探索由個人向家庭轉變
用醫保卡在藥店里購買豆油大米，類似亂象不算什么新聞，然而最近發生在浙江諸暨的首例冒用醫保卡案卻引發了輿論的廣泛關注。據媒體報道，因為丈夫老周的醫保卡報銷額度更高，患有高血壓的鄒某，讓女兒用丈夫的醫保卡買藥，合計報銷11376.64元，結果母女倆雙雙獲刑。 鄒氏母女的行為的確違反了現行社保相關法律規定，判罰可謂有理有據。媒體報道的這個案例給有些人敲響了警鐘，提示冒用社保卡的法律風險，然而，換一個角度看這個案例，社會醫療保險制度本身是否有改進空間？ 對于這種親人之間冒用醫保卡的現象，很多人同情當事人的遭遇，并對法院判決大加批評。這種傾向透露出這樣一個信息，即很多人盡管富有同情心，但卻不能準確理解個人財產與公共福利之間的關系。應該說，這個家庭的遭遇并非孤例，“冒用”親人醫保卡以緩解燃眉之急是很多家庭的現實需求。按照目前的法律規定，一個人患病只能使用自己的醫保卡享受報銷，社保制度設置是以個人為單位，一個家庭內部有醫保的成員不能將......閱讀全文
基因檢測與醫療保險及相關法規
由于基因是每個人的先天體質，是屬個人隱私。基因檢測可以獲得個人體質的資訊，這方面的資訊除了疾病的診斷與治療外，尚包含個人罹患某疾病的風險，如不慎保管導致他人利用，將產生許多問題，如保險公司取得某人基因檢測的結果得知其先天較易罹患癌癥，恐將針對某人作拒保，影響其就醫權利。也因此，歐美各國無論民間或學界
4問大病醫療保險：能否根治因病致貧？
1月2日，《北京市城鄉居民大病醫療保險試行辦法》對外發布，凡北京市城鎮居民基本醫保和新農合參保人，年度醫療費用超過指定額度，超出支出可按比例報銷，且報銷不設封頂線。自2012年以來，我國大病醫保制度推進迅速，多地都已經出臺了實施方案。究竟大病醫保制度運行如何?還有哪些問題需要破解? 為何需
嬰兒性早熟只有投保附加醫療保險可賠付
近日，經過國家衛生部出面調查，一度沸沸揚揚的“兒童性早熟”事件原因水落石出。8月17日，本地保險專家稱，無論是什么原因導致性早熟，投保附加醫療保險的兒童能獲得相關賠付。 據保險專家介紹，意外險是指被保險人在保險期間內因遭受外來的非本意的、外來的、突發的意外事故(非疾病因素)，身體蒙受
社會醫療保險應探索由個人向家庭轉變
用醫保卡在藥店里購買豆油大米，類似亂象不算什么新聞，然而最近發生在浙江諸暨的首例冒用醫保卡案卻引發了輿論的廣泛關注。據媒體報道，因為丈夫老周的醫保卡報銷額度更高，患有高血壓的鄒某，讓女兒用丈夫的醫保卡買藥，合計報銷11376.64元，結果母女倆雙雙獲刑。 鄒氏母女的行為的確違反了現行社保相關法
騙取醫療保險基金－博仁醫院被取消醫保資格
因利用社會保障卡騙取醫療保險基金，本市取消北京市昌平區博仁醫院基本醫療保險定點醫療機構資格。昨天，市人社局公布了“關于對北京市昌平區博仁醫院違規行為處理決定的通報”。 據透露，經調查核實，北京市昌平區博仁醫院存在留存門診患者社會保障卡,并利用社會保障卡在該院刷卡騙取醫
北京今年“一小”醫療保險期延長4個月
5月31日，北京市人社局發出通知，為建立學生兒童門診醫療費用報銷制度，今年本市“一小”醫保的繳費時間調整為9月開始，待遇享受時間延長4個月。 根據通知，本市將統一城鎮居民參保繳費時間，建立學生兒童門診醫療費用報銷制度。在整合后的城鎮居民醫療保險制度沒有發布之前，2011年學生兒童參保
《福布斯》深度解析“人工智能+醫療保險”的四大應用場景
1970年，美國人在醫療保健上的支出為745億美元——相當于今天的4480億美元。到2017年，由于醫療保險和醫療救助的存在，患者、醫療服務提供商以及制藥公司各方在醫療保健方面的支出已飆升至3.5萬億美元。 根據非營利性機構平價醫療委員會的數據，想要維持美國醫療體系正常運轉，總共需要60億筆保
我國10.3億人參加基本養老保險－基本醫療保險覆蓋13.6億人
今日，國家衛生健康委就黨的十八大以來老齡工作進展與成效舉行新聞發布會。會上，國家衛生健康委老齡司司長王海東介紹，截至2021年底，全國參加基本養老保險10.3億人。基本醫療保險覆蓋13.6億人，參保率穩定在95%以上，全民醫保基本實現。老齡工作取得顯著進展和成效積極應對人口老齡化，事關國家發展全局，
安徽省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法明起實施
2021年12月31日獲悉，《安徽省建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施辦法》已于近日由安徽省人民政府辦公廳印發，并將于2022年1月1日起實施。《實施辦法》首先明確了改革個人賬戶使用管理。改革個人賬戶計入辦法，全省職工醫保在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準原則上控制在
全國基本醫療保險參保人數達13.4億－參保率穩定在95％以上
本報北京7月10日電（記者邱玥）國家醫保局10日發布《2022年全國醫療保障事業發展統計公報》（以下簡稱《公報》）顯示，截至2022年底，全國基本醫療保險參保人數134592萬人，參保率穩定在95%以上。 《公報》顯示，2022年，全國基本醫療保險（含生育保險）基金當期結存6324.93億
國家醫保局：19月全國基本醫療保險參保率穩定在95％
?國家醫保局網站消息，2022年1-9月，全國基本醫療保險參保率穩定在95%。基本醫療保險基金(含生育保險)總收入21491.18億元，同比增長5.5%。職工基本醫療保險基金(含生育保險)收入14690.95億元。城鄉居民基本醫療保險基金收入6800.22億元。基本醫療保險基金(含生育保險)總支出1
解讀－2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案
《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》（簡稱《工作方案》）已在國家醫保局官網和微信公眾號公布，2024年國家醫保藥品目錄調整工作將于7月1日正式啟動。現就《工作方案》解讀如下。 一、2024年國家醫保藥品目錄調整的目標任務是什么？ 以習近平新時代中國特色社會主
公費醫療范圍縮減至個別省份－將退出歷史舞臺
公費醫療制度正逐漸退出歷史舞臺。記者日前從人力資源和社會保障部了解到，今年又有部分省份取消了公費醫療制度并將國家工作人員納入城鎮職工基本醫療保險體系，公費醫療范圍已經縮減至個別省份。 專家認為，在三中全會明確提出整合城鄉居民基本養老保險制度、基本醫療保險制度的背景下，目前在運行的四套醫保制
黑龍江省新版醫保藥品目錄8月執行－乙類藥品調整
記者從黑龍江省人力資源和社會保障廳獲悉，根據相關規定，黑龍江省對《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2009年版)》的乙類藥品進行了調整，經人力資源和社會保障部批準，調整后的《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》8月1日起在全省范圍內執行，同時
北京市醫保目錄預計增加200多種藥品
昨天，市人社局醫保處副處長王有學做客《城市零距離》節目時透露，本市今年將調整基本醫療保險藥品目錄，預計增加200多種藥品。 王有學表示，北京市把國家醫療保險新增加的藥品，全部納入到北京市醫療保險的報銷范圍，今年北京的基本醫療保險藥品目錄預計再增加200多種藥品。據北京市初步測算，本市
從下月1日起，北京將執行新版醫保藥品目錄
從下月1日起，北京將執行現已出版發行的2010年版《北京市基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》。新版《藥品目錄》中共有2510種藥品，與2005年版目錄相比，此次增加了866種可報銷的藥品，部分使用量少、有質量安全隱患的84種藥品被刪除。 2010年版《藥品目錄》共分西藥、中成藥和中藥
佛山市醫保出新規：嬰兒一出世就可參保
嬰兒一出生就可參加醫保了！日前，佛山市人力資源和社會保障局公布了《完善我市居民醫保的通知》（以下簡稱《通知》），中途參保、選擇性參保等問題都得到明確。 《通知》規定，從7月1日起經社保部門審核新生兒、職工醫療保險停保人員（含停領失業保險待遇人員）、新遷入本地戶籍人員、新增低保人員、刑滿釋放人員
全民醫保在制度層面實現－現實中仍有空白點
日前，福建省晉江市青陽街道居民林淑娥老人在當地“新農合”醫療服務中心辦理結報手續。 福建省晉江市實行了城鄉一體化基本醫療保險制度，凡未參加城鎮職工基本醫療保險和未享受公費醫療的社區居民均被納入“新型農村合作醫療”范圍。 【閱讀提示】 得了病，有保障，是人們共同的夢想。
報告稱美國醫療體系落后于其他發達國家
美國全國公民基金會日前發表研究報告稱，與其他發達國家相比，美國不僅看病難和看病貴，而且醫療保險最為復雜。 研究人員對美國、英國、法國等11個發達國家的醫療體系進行了調查。結果發現，在就醫方便程度、醫療質量、醫療開支以及醫療保險等諸多方面，美國的醫療體系都落后于其他發達國家。主要表現如下：
醫療保護程度影響癌癥患者的幸存率
兩項美國的大型研究結果顯示，某些癌癥患者的幸存率可能取決于人們受到的醫療保險保護的程度。 研究發現，盡管采取相同的癌癥診斷和治療過程，與具有其他形式的醫療保險的人們相比，沒有保險或醫療補助幫助的患者更可能產生糟糕的治療效果。 調查結果顯示，沒有保險或僅依賴醫療補助的癌癥患者，他們的確診時間
減肥藥市場突迎利好－部分藥企從中獲益
2024年11月26日，美國總統喬·拜登提出了一項新提議，計劃擴大醫療保險（Medicare）和醫療補助（Medicaid）覆蓋減肥藥物。這一提案旨在降低數百萬美國人使用減肥藥物的自付費用，預計最高可減少95%。計劃涵蓋Mounjaro、Ozempic和Wegovy等藥物，用于治療糖尿病等疾病，但并
2023年醫療保障事業發展統計快報
2023年，國家醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大和二十屆二中全會精神，全面落實中央經濟工作會議部署，按照黨中央、國務院決策部署，將學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育成果轉化為醫保改革發展惠民實效，推動醫療保障事業起步新征程。一、基本醫療保險穩健
北京市調整物理、康復治療醫保報銷政策
北京市醫療保障局10月29日發布通知，為進一步加強基本醫療保險管理，不斷提高基本醫療保障水平，自11月1日起，本市調整物理、康復治療醫保報銷政策。 11月起，參保人員需要進行物理、康復治療的，醫保報銷政策有所調整。此前，相關醫保報銷依照2004年印發的《北京市基本醫療保險診療項目、服務設施支付范圍
國務院研究機構對中國醫療改革的評價與建議
上述傾向來源于一個簡單化的、有誘惑力的思路：通過醫療衛生服務機構的市場化競爭，可以提高機構自身的運行效率并降低服務價格；政府轉而采取補貼需方或購買服務的方式來提供公共衛生服務和基本醫療保障，財務負擔可以因此而大大減輕。這種思路貌似有理，其實是行不通的。只要醫療服務機構走向全面市場化，醫療衛生
利好！非小細胞肺癌基因檢測納入醫保
美國醫療保險機構National Government Services最近簽署了一項最終區域覆蓋決議（local coverage determination,LCD）更大范圍地滿足晚期非小細胞肺癌患者的基因組測序需求。 該機構認為基因組測序能夠有效檢測5至50個基因，對于早期確診為非小細
美國白宮高級顧問建言中國醫改：可借鑒美國醫改方案
5月20日，由中國保險行業協會主辦，Enhance公司協辦的第100期中國保險大講堂特別活動在京舉辦。賓夕法尼亞大學醫療倫理與政策學院副院長兼主席、美國白宮高級顧問Ezekiel Emanuel先生就美國的醫療保險體制改革以及商業健康保險在改革過程中的作用做了介紹，并詳細解讀了2010
上海即將統一城鄉居民基本醫保－政策亮點頻現
上海將于2016年1月1日起實施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》，建立城鄉居民統一的基本醫療保險制度。 為適應社會保障體系和城鄉一體化發展，上海將于2016年1月1日起實施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》，建立城鄉居民統一的基本醫療保險制度。上海市民無論城鎮戶籍還是農村戶籍，都可以參加城鄉
北京市新版醫保目錄增866種藥－刪除84種藥品
14日，市人社局發布消息稱，從今年7月1日起，北京將執行現已出版發行的2010年版《北京市基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》。2010版《藥品目錄》中共有2510種藥品，與2005年版目錄相比，這次增加了866種可報銷的藥品，部分使用量少、有質量安全隱患的84種藥品被刪除。 《藥品目錄》
人力資源社會保障部：延遲退休是應對老齡化必然
延遲退休年齡出于什么樣的考慮?上調企業退休人員養老金10%的依據是什么?醫保基金節余7644億元多不多?人力資源和社會保障部新聞發言人李忠在1月24日舉行的新聞發布會上回應了這些社會保障領域的熱點問題。 延遲退休年齡是應對人口老齡化的必然選擇 就輿論高度關注的延遲退休問題，李忠表示，
來了！國家醫保局正式掛牌
國務院機構改革方案提出，將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責，國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責，民政部的醫療救助職責整合，組建國家醫療保障局，作為國務院直屬機構。 其主要職責是，擬訂醫療保險、生育保