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  • 邊緣潰瘍的輔助檢查及診斷

    輔助檢查 纖維胃鏡檢查 纖維胃鏡的檢查對診斷有重要意義,它可明確地作出胃炎與潰瘍的鑒別診斷。但在施行BillrothⅡ式手術或胃空腸吻合術后發生于吻合口空腸側的潰瘍常不易被發現,須仔細觀察,最好選用側視型內窺鏡。BillrothⅠ式手術后的復發潰瘍多位于吻合口之胃側。用不吸收縫線作吻合,有時可出現縫線膿腫,亦可產生類似潰瘍的癥狀。有時在胃鏡下可觀察到吻合口潰瘍之中心即為不吸收之縫線。 X線檢查 上消化道鋇餐造影檢查對邊緣潰瘍之診斷不如對胃或十二指腸潰瘍的診斷可靠。一般認為僅有50%左右的準確率,因此鋇餐造影檢查陰性,并不能排除邊緣潰瘍。吻合口潰瘍在鋇餐造影檢查時并不一定出現龕影,有時可根據吻合口的壓痛和激惹即可做出診斷。 在術后近期行鋇餐造影檢查,常將正常吻合口的突起或缺損誤診為吻合口潰瘍,這是由于吻合口的水腫或吻合口縫線的影響所形成的假象所致。因此,術后的鋇餐檢查以6~8周為宜。 診斷 診斷復發潰瘍前,首先應......閱讀全文

    邊緣潰瘍的概述

      邊緣潰瘍系指胃或十二指腸潰瘍經手術治療后,在胃空腸吻合或十二指腸空腸吻合部位發生的新潰瘍。故又稱胃空腸潰瘍、空腸潰瘍、吻合口潰瘍或復發性潰瘍。在所有的邊緣潰瘍中,約95%以上見于十二指腸潰瘍術后,胃潰瘍手術后很少發生。男性的復發率較女性為高。  邊緣潰瘍發生的時間,多在術后半年后至數年內發生,但

    邊緣潰瘍的病因

      邊緣潰瘍的發生與首次手術術式選擇或技術操作不當有關,也可因患者有高胃泌素血癥或術后服用某些致潰瘍藥物有關。  迷走神經切斷不完全  迷走神經切斷術后各家報道術后潰瘍復發率不一致,低的可達1.5%,高的可達30%,如此大的差異,說明與手術者技術或切斷不完全有關。提高手術者技巧與經驗是防止或減低迷走

    邊緣潰瘍的診斷

      診斷復發潰瘍前,首先應了解首次手術有無操作或選擇上的失誤,或患者有無服用致潰瘍藥物;排除其他術后并發癥和惡性病變。  消化性潰瘍術后發生的無規律性的腹部疼痛,伴有惡心、嘔吐,或發生腹痛、腹瀉、消化不良、噯氣或出血等癥狀,應考慮復發潰瘍的可能。

    邊緣潰瘍的治療

      藥物治療  先行H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑、生長抑素等治療。較多報道,治療6~8周以后約70%可痊愈。一旦停藥復發率可達80%以上。加用抗幽門螺桿菌抗生素,如四環素、甲硝唑、鉍劑三聯抗生素可降低復發率。但非手術治療仍僅適應于病情輕、潰瘍小或無手術條件的病例。  復發潰瘍并發癥多,尤其是可引起致

    邊緣潰瘍的輔助檢查

      纖維胃鏡檢查  纖維胃鏡的檢查對診斷有重要意義,它可明確地作出胃炎與潰瘍的鑒別診斷。但在施行BillrothⅡ式手術或胃空腸吻合術后發生于吻合口空腸側的潰瘍常不易被發現,須仔細觀察,最好選用側視型內窺鏡。BillrothⅠ式手術后的復發潰瘍多位于吻合口之胃側。用不吸收縫線作吻合,有時可出現縫線膿

    邊緣潰瘍的鑒別診斷

      診斷復發潰瘍前,首先應了解首次手術有無操作或選擇上的失誤,或患者有無服用致潰瘍藥物,排除其他術后并發癥和惡性病變。

    邊緣潰瘍的臨床表現

      邊緣潰瘍發生的時間,多在術后半年后至數年內發生,但有的病人可在術后短期內或遲至十幾年后才發生。疼痛仍是邊緣潰瘍的主要表現。疼痛較重但部位常與術前不同,可在中腹、左、上、下腹、背部,節律性消失,食物或抗酸劑緩解作用不明顯。國外也有報道疼痛只有40%的病例中出現。常伴有惡心、嘔吐等癥狀,原因多為吻合

    邊緣潰瘍的并發癥

      復發潰瘍并發出血的發生率為50%~60%,出血量多較大而致命。穿孔的發生率1%~5%。更多見慢性穿透,穿入結腸可引起胃-空腸-結腸瘺,發生率約10%,此時多有腹痛、腹瀉、消化不良、噯氣,時有糞便臭味或嘔吐時含糞渣,很快消瘦。

    邊緣潰瘍的實驗室檢查

      胃液分析  潰瘍術后患者BAO>5mmol/h,MAO>15mmol/h,則提示潰瘍復發,如BAO增加而MAO不增加則說明壁細胞處于高分泌狀態,可能存在胃泌素瘤等高胃泌素血癥的病因。若MAO增高而BAO不增高,說明壁細胞總數仍存留較多,胃切除范圍不夠。行迷走神經切斷術后,BAO>2.0mmol/

    邊緣潰瘍的診斷及鑒別診斷

      診斷  診斷復發潰瘍前,首先應了解首次手術有無操作或選擇上的失誤,或患者有無服用致潰瘍藥物;排除其他術后并發癥和惡性病變。  消化性潰瘍術后發生的無規律性的腹部疼痛,伴有惡心、嘔吐,或發生腹痛、腹瀉、消化不良、噯氣或出血等癥狀,應考慮復發潰瘍的可能。  鑒別診斷  診斷復發潰瘍前,首先應了解首次

    邊緣潰瘍的輔助檢查及診斷

      輔助檢查  纖維胃鏡檢查  纖維胃鏡的檢查對診斷有重要意義,它可明確地作出胃炎與潰瘍的鑒別診斷。但在施行BillrothⅡ式手術或胃空腸吻合術后發生于吻合口空腸側的潰瘍常不易被發現,須仔細觀察,最好選用側視型內窺鏡。BillrothⅠ式手術后的復發潰瘍多位于吻合口之胃側。用不吸收縫線作吻合,有時

    邊緣潰瘍的流行病學

      邊緣潰瘍見于各種消化性潰瘍手術或非消化性潰瘍行胃空腸吻合術后。發生于十二指腸潰瘍術后者約占95%,其中發病率與首次手術的術式選擇有關。據統計,以單純胃空腸吻合術后的發病率最高(30%~50%),其他依次為HSV(10%~20%),迷走神經干切斷加胃引流術(10%~15%),單純胃大部切除(2%~

    邊緣潰瘍性角膜炎的病因

      1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件:  a.角膜上皮細胞的損傷、脫落。  b.同時合并感染。只有在這兩個條件都具備的情況下,才容易發生感染性角膜潰瘍。  2.內因: 指來自全身的內因性疾患。  角膜沒有血管,所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應,盡管其免疫反

    邊緣潰瘍性角膜炎的鑒別

      角膜炎,分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎癥。患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。球結膜表面混合性充血,伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀。角膜表面浸潤有潰瘍形成。  潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,絕大部分為外來因素所致,即感染性致病

    邊緣潰瘍性角膜炎的診斷及鑒別

      診斷  病人常主訴視力下降,畏光及異物感。在角膜邊緣有一因白細胞浸潤及潰瘍而形成的混濁區,該混濁區可被熒光素綠染。  鑒別  角膜炎,分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎癥。患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。球結膜表面混合性充血,伴有怕光

    邊緣潰瘍性角膜炎的病因及診斷

      病因  1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件:  a.角膜上皮細胞的損傷、脫落。  b.同時合并感染。只有在這兩個條件都具備的情況下,才容易發生感染性角膜潰瘍。  2.內因: 指來自全身的內因性疾患。  角膜沒有血管,所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應,盡管

    關于邊緣潰瘍性角膜炎的診斷介紹

      病人常主訴視力下降,畏光及異物感。在角膜邊緣有一因白細胞浸潤及潰瘍而形成的混濁區,該混濁區可被熒光素綠染。

    關于邊緣潰瘍性角膜炎的病因介紹

      1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件:  a.角膜上皮細胞的損傷、脫落。  b.同時合并感染。只有在這兩個條件都具備的情況下,才容易發生感染性角膜潰瘍。  2.內因: 指來自全身的內因性疾患。  角膜沒有血管,所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應,盡管其免疫反

    簡述邊緣潰瘍性角膜炎的預防介紹

      治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染,爭取早日治愈,將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要。為了有助于病因診斷,應從角膜潰瘍的進行緣取材做涂片,作細菌培養和藥物敏感試驗(必要時做霉菌培養)。但不要為等待試驗結果

    關于邊緣潰瘍性角膜炎的鑒別介紹

      角膜炎,分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎癥。患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。球結膜表面混合性充血,伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀。角膜表面浸潤有潰瘍形成。  潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,絕大部分為外來因素所致,即感染性致病

    關于邊緣潰瘍性角膜炎的病因及診斷介紹

      病因  1.外因: 外因所致的角膜感染大多要具備兩個條件:  a.角膜上皮細胞的損傷、脫落。  b.同時合并感染。只有在這兩個條件都具備的情況下,才容易發生感染性角膜潰瘍。  2.內因: 指來自全身的內因性疾患。  角膜沒有血管,所以急性傳染病不易侵及角膜。可是角膜組織卻參予全身的免疫反應,盡管

    邊緣潰瘍性角膜炎的預防措施有哪些?

      日常注意用眼衛生:減少角膜接觸鏡的使用,避免經常用手揉眼。  注意眼部保護避免外傷:眼部外傷應及時治療,避免使用可能刺激眼睛的化妝品或化學物品。  及早治療全身疾病:避免癥狀累及眼部,比如控制好糖尿病、類風濕性關節炎等可能影響眼部健康的疾病。  合理用藥:在醫生的指導下合理使用消炎的藥物,如金霉

    關于邊緣潰瘍性角膜炎的診斷及鑒別介紹

      診斷  病人常主訴視力下降,畏光及異物感。在角膜邊緣有一因白細胞浸潤及潰瘍而形成的混濁區,該混濁區可被熒光素綠染。  鑒別  角膜炎,分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎癥。患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。球結膜表面混合性充血,伴有怕光

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