小心別把兒童類百日咳綜合征診斷為百日咳
癥狀雷同病不同，探究病因才正統。臨床表現太局限，治療原則莫跑偏。 流行病學資料顯示，百日咳與類百日咳綜合征是兒童眾多慢性咳嗽中難以忽視的重要病因。由于兩者臨床表現十分相似，單從臨床表現分析，無法將兩者加以鑒別。如果只注意臨床癥狀忽略醫學整體觀，可能會陷入誤診誤治的泥潭。本文重點從兩者定義、病因、診斷和處理原則等其它方面加以闡述，旨在了解臨床表現的局限性，把握醫學整體觀，減少誤診誤治，提高對于百日咳和類百日咳綜合征的認識水平。一、定義及病因百日咳由革蘭陰性鮑特菌屬的多型性桿菌引起的一種傳染性很強的呼吸道傳染病。其病因主要為百日咳桿菌(百日咳鮑特菌)。類百日咳綜合征，顧名思義，不能診斷為百日咳，是指類似百日咳癥狀的一組癥候群，其病因復雜，包括病毒在內的其他病原：如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原體、衣原體等。最近，謝金紅[1]等對兒童類百日咳綜合征491例病原學分析顯示：類百日咳綜合征由多種病原感染所致，以病毒感染為主......閱讀全文
什么是百日咳？
百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,自從廣泛實施百日咳菌苗免疫接種后,本病的發生率已經大為減少。百日咳的臨床特征為咳嗽逐漸加重,呈典型的陣發性、痙攣性咳嗽,咳嗽終末出現深長的雞啼樣吸氣性吼聲,病程長達2～3個月,故有百日咳之稱。
如何診斷百日咳？
1.流行病學史 起病前1～2周內有與百日咳患兒接觸史,幼兒多見。 2.臨床特點 發病較緩,病初有低熱及感冒癥狀,咳嗽逐漸加重,夜間為劇,1周后出現陣發性一連串痙咳并伴有吸氣性吼聲,反復發作,咳嗽雖重而肺部多無異常體征。 3.血象 白細胞明顯增多,常達（30～50）×109/L,淋巴細胞
百日咳的治療
1、一般治療 按呼吸道傳染病隔離，保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當，注意避免誘發患兒痙咳的因素，進食營養豐富，易于消化的食物，注意補充各種維生素和鈣劑。鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳，同時保證睡眠，可服用異丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等。咳嗽劇烈可用鎮咳藥，若痰液粘稠可
百日咳桿菌
?百日咳桿菌?是引起寶寶百日咳的元兇，究竟這是一種怎樣的病菌呢？寶寶百日咳該怎樣預防？ 百日咳桿菌是人類百日咳的病原菌。百日咳桿菌為卵圓形短小桿菌，大小為0.5—1.5×0.2—0.5um，屬鮑特氏菌屬，無鞭毛、芽胞。革蘭氏染色陰性。用甲苯胺藍染色可見兩極異染顆粒。專性需氧，初次分離培養時營養
百日咳的發病機制
尚未完全闡明。百日咳桿菌侵入易感者呼吸道后，先附著在喉、氣管、支氣管、細支氣管黏膜上皮細胞的纖毛上在纖毛叢中繁殖并釋放內毒素，導致柱狀纖毛上皮細胞變性，增殖的細菌及產生的毒素使上皮細胞纖毛麻痹，上皮細胞的蛋白合成降低，亞細胞器破壞，使呼吸道炎癥所產生的粘稠分泌物排除障礙，滯留的分泌物不斷刺激呼吸
百日咳有哪些危害
因為劇烈的痙攣性咳嗽，患兒常咳得面紅耳赤、涕淚交流、舌向外伸、最后咳出大量粘液，并由于大力吸氣而出現猶如雞鳴樣吼聲，如此一日發作幾次乃至30-40次，尤以夜間明顯，年齡愈小，病情愈重。3個月的嬰兒常表現為陣發性屏氣、青紫、窒息，而沒有大嬰兒出現典型劇烈的痙攣性咳嗽，有的甚至出現全身痙攣、意識喪失
百日咳的診斷依據
1、流行病學資料 本病早期缺乏特征性癥狀和體征，故對有咳嗽的兒童要注意詢問當地百日咳流行情況，百日咳接觸史，預防接種史等，有助于百日咳的診斷。 2、臨床表現典型的痙咳及回聲，若體溫下降后咳嗽反而加劇，尤以夜間為甚，又無明顯肺部體征者應考慮百日咳診斷。 3、實驗室檢查 此時若有外周血白細
百日咳的鑒別診斷
1、急性支氣管炎和肺炎 由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，在起病數日后即可發生劇烈咳嗽及痙咳，但痙咳后無雞鳴樣吼聲，無夜間加重，全身感染中毒癥狀較重，肺部常有固定音，白細胞計數正常或偏高。經適當治療后，癥狀在短期內即可減輕或消失。 2、 支氣管淋巴結結核：腫
如何預防百日咳傳播？
接種疫苗：百日咳疫苗是預防百日咳最有效的方法之一。建議所有兒童在出生后2個月開始接種百日咳疫苗，并在接種后按照醫生的建議進行接種計劃。 避免接觸患者：百日咳患者是傳播病毒的主要來源，因此應盡量避免接觸患者。如果必須接觸患者，應佩戴口罩和手套等防護用品。 保持良好的衛生習慣：勤洗手、避免觸摸口
百日咳治療需要多久？
百日咳是由百日咳桿菌引起的高度傳染性呼吸道疾病，其癥狀包括咳嗽、呼吸困難、發熱等。百日咳的治療需要根據患者的病情和年齡等因素進行個體化治療。 一般來說，百日咳的治療需要持續數周到數個月不等。在早期感染階段，抗生素可以有效地控制病情，并縮短病程。然而，在疾病進展到晚期時，抗生素的療效會降低，治療
百日咳的病因分析
病原體及流行病學： 1.病原體 一般由百日咳鮑特桿菌（簡稱百日咳桿菌）感染所引起,同屬的支氣管敗血癥鮑特桿菌和副百日咳鮑特桿菌亦可引起。百日咳鮑特桿菌是革蘭陰性桿菌,可產生一些致病物質,包括百日咳毒素、氣管細胞毒素、腺苷酸環化酶毒素、不耐熱毒素以及內毒素等。百日咳毒素可使患者淋巴組織中的淋巴
百日咳的輔助檢查
1、血常規檢查 發病早期外周血白細胞計數升高，痙咳期最為明顯，常為(20～50)×109/L，其中以淋巴細胞為主，一般>60％，亦有高達>90％者，多為成熟的小淋巴細胞，是因淋巴細胞促進因子促使脾及其他淋巴器官釋放至血的淋巴細胞增加，并使血中淋巴細胞進入毛細血管及淋巴管減少。有繼發感染時中性粒
百日咳疫苗的分類
1、 吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合制劑(吸附百白破)：由百日咳疫苗原液、精制白喉和破傷風類毒素用氫氧化鋁吸附制成，每毫升含百日咳菌8個效力單位(8EU，約折合45億-90億菌)，精制白喉類毒素20絮狀單位(LF)，精制破傷風類毒素5LF。2、?吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合制
百日咳的病理生理
百日咳桿菌引起的病理改變主要在氣管、支氣管黏膜，但鼻咽部也可以看到病變，主要表現為上皮細胞壞變、胞漿出現空泡，胞核碎裂、溶解，細胞死亡、脫落。上皮的中層和基底層有多核細胞和單核細胞浸潤。支氣管及肺泡周圍粒細胞和淋巴細胞聚集，形成問質炎癥。并發腦病時腦組織充血水腫，神經細胞變性，并有多處小出血灶。
百日咳中醫診療技術
?? 百日咳是由革蘭染色陰性百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。人群普遍易感，病人或隱性感染者為本病傳染源。潛伏期為7～14日，最長21日，典型病例病程6～8周。臨床分期分為卡他期和痙咳期：??? 卡他期：指發病至陣咳出現，約7～10日，有低熱、流涕、噴嚏、單聲咳嗽，3～4日后癥狀減輕，唯咳嗽加劇，漸
小心別把兒童類百日咳綜合征診斷為百日咳
癥狀雷同病不同，探究病因才正統。臨床表現太局限，治療原則莫跑偏。 流行病學資料顯示，百日咳與類百日咳綜合征是兒童眾多慢性咳嗽中難以忽視的重要病因。由于兩者臨床表現十分相似，單從臨床表現分析，無法將兩者加以鑒別。如果只注意臨床癥狀忽略醫學整體觀，可能會陷入誤診誤治的泥潭。本文重點從兩者定義、病因、
百日咳疫苗的功能特點
百日咳疫苗，適用于吸附百白破和吸附無細胞百白破均為作全程免疫用。吸附百白為6周歲以下兒童已經全程免疫后作為加強免疫用。
百日咳疫苗的接種對象
吸附百白破和吸附無細胞百白破均為3個月-6周歲兒童作全程免疫用。吸附百白為6周歲以下兒童已經全程免疫后作為加強免疫用。
百日咳疫苗的接種禁忌
1、 急性傳染病(包括恢復期)及發熱者暫緩注射。2、 兒童免疫制劑、成人禁用。
百日咳疫苗的接種反應
1、 局部可出現紅腫、疼痛、發癢或有低熱、疲倦、頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退。偶見過敏性皮疹、血管性水腫。2、 無菌性化膿。多系注射過淺或疫苗未搖勻，硬結不能吸收而形成注射部位化膿。3、 若全向反應較重，應及時到醫院進行診治。4、 吸附無細胞百白破無論全身或局部反應極低。
百日咳疫苗的接種反應
1、 局部可出現紅腫、疼痛、發癢或有低熱、疲倦、頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退。偶見過敏性皮疹、血管性水腫。2、 無菌性化膿。多系注射過淺或疫苗未搖勻，硬結不能吸收而形成注射部位化膿。3、 若全向反應較重，應及時到醫院進行診治。4、 吸附無細胞百白破無論全身或局部反應極低。
如何預防百日咳的傳染？
接種疫苗：百日咳疫苗是預防百日咳最有效的方法。根據醫生建議，兒童應該在出生后2個月開始接種百日咳疫苗，接種計劃包括多次接種。 保持衛生：勤洗手、勤通風、避免與病人接觸等措施可以有效預防百日咳的傳播。 避免接觸病人：如果周圍有人患有百日咳，應盡量避免與其接觸，特別是在病人咳嗽時。 注意個人衛
百日咳的鑒別診斷介紹
1.氣管內異物 起病突然,發生陣發性痙攣性咳嗽,有異物吸入史。 2.肺門淋巴結結核 腫大的淋巴結壓迫氣管時也可引起陣咳,但無雞啼樣吸氣聲,可根據結核接觸史,PPD（結核菌素純蛋白衍化物）皮試結果及影像學檢查鑒別。
百日咳疫苗的疫苗類型
1、 吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合制劑(吸附百白破)：由百日咳疫苗原液、精制白喉和破傷風類毒素用氫氧化鋁吸附制成，每毫升含百日咳菌8個效力單位(8EU，約折合45億-90億菌)，精制白喉類毒素20絮狀單位(LF)，精制破傷風類毒素5LF。2、?吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合制
百日咳疫苗的疫苗分類
1、 吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合制劑(吸附百白破)：由百日咳疫苗原液、精制白喉和破傷風類毒素用氫氧化鋁吸附制成，每毫升含百日咳菌8個效力單位(8EU，約折合45億-90億菌)，精制白喉類毒素20絮狀單位(LF)，精制破傷風類毒素5LF。2、?吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合制
百日咳疫苗的接種效果
百日咳疫苗有良好預防效果，是最先納入計劃免疫的疫苗之一。經廣泛應用后發病率明顯下降，免疫后的血清抗體凝集效價在1：320(保護水平)以上者可達80%-90%。無細胞百日咳疫苗可達到90%以上。
百日咳的臨床表現
潛伏期2～21天，一般為7～14天 1、前驅期 自發病至出現陣發性痙攣性咳嗽，一般為7～10天。最初有咳嗽、打噴嚏，伴低熱約3天，以后咳嗽日漸加重，常日輕夜重。 2、痙咳期 出現明顯的陣發、痙攣性咳嗽，一般持續2～6周，亦可長達2個月以上。痙咳特點為成串的、接連不斷的痙攣性咳后，伴一次深
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如果治療不當，常可并發肺炎、腦病等。另外，百日咳病程長，可持續2—3個月以上，所以對孩子的健康影響很大。因此一旦發現孩子患有百日咳應及早進行治療。 對于百日咳患兒應及早選用抗生素，以清除鼻咽部的百日咳桿菌。如紅霉素每日每公斤體重50—100毫克，分2次肌內注射；也可酌情使用復方新諾明或增效聯磺片
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（一）流行病學 對僅有卡他癥狀而無特征性臨床表現者應注意詢問接觸史。 （二）臨床表現 具有痙攣性咳嗽者，診斷多無困難。非典型病人可結合實驗室檢查做出判斷。 （三）實驗室檢查 1、血象 白細胞計數及淋巴細胞分類自發病第一周末開始升高，痙攣期增高最為明顯，白細胞總數可達20～40×109/l