BNP對AECOPD患者預后的評估作用
作者：施煒，熊偉【摘要】 目的 研究BNP(B型鈉尿肽)對AECOPD(慢性阻塞性肺病急性加重期)患者預后的評估作用。方法 收集2008年1月—2009年1月安慶市立醫院呼吸科病房收治的AECOPD患者，對患者進行BNP檢測，用BNP水平預測患者收住ICU(重癥監護病房)的需要以及1年內的死亡率。結果 COPD患者急性加重期的BNP水平比穩定期明顯升高[651，IQR(四分位距)342～1898pg/ml VS 453，IQR 252～854pg/ml，P<0.001]。需要收住ICU治療的患者BNP水平比無需收住ICU的患者明顯升高(1052，IQR 666～5535pg/ml VS 609，IQR 311～1690pg/ml，P<0.05)。多元Cox回歸分析BNP能準確地預測患者收住ICU的需要(危險比1.13，P<0.05)。用ROC曲線評價BNP水平對AECOPD患者短期(1個月)和長期(......閱讀全文
BNP對AECOPD患者預后的評估作用
作者：施煒，熊偉【摘要】? 目的 研究BNP(B型鈉尿肽)對AECOPD(慢性阻塞性肺病急性加重期)患者預后的評估作用。方法 收集2008年1月—2009年1月安慶市立醫院呼吸科病房收治的AECOPD患者，對患者進行BNP檢測，用BNP水平預測患者收住ICU(重癥監護病房)的需要以及1年內的死亡率。
一例AECOPD引起呼吸衰竭診療分析
69歲男性患者，因“反復咳嗽、咳痰、氣喘10余年，加重伴意識模糊1天”入院，既往曾多次在我院住院治療，診斷為“慢阻肺（COPD）、慢性肺源性心臟病”等，近5年來有間斷使用“舒利迭、思力華”等藥物治療。有“原發性高血壓、2型糖尿病”病史，長期服用降壓、降糖藥（具體不詳）。吸煙史40年，平均1包/日，已
如何評估慢性阻塞性肺肺疾病的感染風險？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期是指copd患者的臨床表現程度超出日常的普通癥狀并出現急性惡化，主要癥狀改變包括以下至少一種情況：1.咳嗽頻率及嚴重程度增加，2.痰量增加或痰液性狀改變，3.呼吸困難加重。房出現嚴重的氣道阻塞時，COPD急性加重可能導致呼吸衰竭而死亡。 COPD急性加重
慢性阻塞性肺病急性加重抗菌治療策略
??? 慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）對患者來說危害嚴重，常易導致癥狀惡化、氣道炎癥加重、加速肺功能減退，同時加重患者經濟負擔。2011年GOLD全球倡議規范化慢性阻塞性肺病急性加重的定義，“COPD是一種可以預防和治療的常見疾病，其特征是持續存在的氣流受限，氣流受限呈進行性發展，伴有氣
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原學及抗菌藥物敏感性
廣州醫科大學廣州呼吸疾病研究所報道來自中國的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中分離到的常見細菌和藥物敏感性的多中心研究結果。本研究是覆蓋了北京、上海、沈陽、四川和廣州5個地區的多中心研究。在884例AECOPD患者中有331例(37.4%)痰分離到至少1株細菌。痰標本中總共分離到35
抗血小板治療可降COPD急性加重期患者死亡
? 有研究表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血小板活性增加。系統炎癥與COPD患者短期和長期轉歸差有關。英國學者對血小板增多癥是否與AECOPD轉歸差具有***相關性進行了探索，結果表明，在校正混淆因素后，血小板增多與COPD加重后1年死亡率增加具有相關性。抗血小板治療可顯著
抗菌藥物不合理使用處方淺析（五）
? 患者，男，70歲，農民??? 主訴：反復咳嗽、咳痰、喘悶10余年，加重1周??? 查體：神清，精神欠佳，桶狀胸，兩肺呼吸音低，呼氣相延長，聞及少許哮鳴音及散在性濕啰音。余（—）??? 既往史：有胃潰瘍病史2年??? 診斷：1、AECOPD? 2、胃潰瘍??? 處方：??? 1、NS100ml+頭
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手術的麻醉...
一例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者上腹部手術的麻醉處理?1 臨床資料 ?患者男性，78歲，體質量67 kg，心功能Ⅱ~Ⅲ級，美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級Ⅵ級。因肝內外膽管結石擬在持續硬膜外麻醉下行腸袢切開取石，膽道探查及T管
一例患者脫機失敗病例分析
88歲老年女性，輕微癡呆，在家人喂食過程中發生嗆咳、誤吸、窒息、呼吸衰竭，命懸一線，經過氣管插管、纖支鏡吸出很多食物殘渣、機械通氣、抗生素等治療3天后病情明顯好轉，擬予脫機，第一次自主呼吸試驗順利通過，但脫機后呼吸逐漸費力，氧合轉差，不得不再次接回呼吸機。?70歲老年女性，頑固性心衰、肺炎，無尿，利
慢性阻塞性肺病伴急性加重D組治療步驟及病情分析
【一般資料】男性，68歲，農民【主訴】反復咳嗽咳痰喘息10余年，加重8天【現病史】患者10余年前開始出現咳嗽、咳痰，予以對癥治療后癥狀減輕，但以后經常發作上述癥狀，逐漸伴有氣喘，冬季或天氣變化時多發，多次在當地醫院治療，診斷為慢性阻塞性肺病伴急性加重期，過去一年急性加重（2）次，由于氣短，平地行走時
如何正確應用無創正壓通氣
以下經供參考，有不足的地方可以補充。1、適應癥和禁忌癥具有呼吸功能不全的表現，并且無使用NPPV的禁忌癥均可試用NPPV。原因與解釋：患者出現較為嚴重的呼吸困難，輔助呼吸肌的動用，而常規氧療方法（鼻導管和面罩）不能維持滿意氧合或氧合障礙有惡化趨勢時，應及時使用NPPV。NPPV并發癥較少，可隨時停用
如何正確應用無創正壓通氣
1、適應癥和禁忌癥具有呼吸功能不全的表現，并且無使用NPPV的禁忌癥均可試用NPPV。原因與解釋：患者出現較為嚴重的呼吸困難，輔助呼吸肌的動用，而常規氧療方法（鼻導管和面罩）不能維持滿意氧合或氧合障礙有惡化趨勢時，應及時使用NPPV。NPPV并發癥較少，可隨時停用、間斷使用，故可以早期試用。但患者必
如何正確應用無創正壓通氣
以下經供參考，有不足的地方可以補充。1、適應癥和禁忌癥具有呼吸功能不全的表現，并且無使用NPPV的禁忌癥均可試用NPPV。原因與解釋：患者出現較為嚴重的呼吸困難，輔助呼吸肌的動用，而常規氧療方法（鼻導管和面罩）不能維持滿意氧合或氧合障礙有惡化趨勢時，應及時使用NPPV。NPPV并發癥較少，可隨時停用
降鈣素原：膿毒癥和抗生素管理標志物
在面對不同癥狀的患者時，無論其是否存在感染、存在細菌還是病毒感染，我們必須要考慮的問題是，這個患者是否需要抗生素治療，須治療多長時間？對于肺炎患者，有研究顯示，延遲抗生素治療會降低患者生存率，且延遲時間越長，患者生存率越低。而過度使用抗生素又將會導致細菌耐藥性增加。因此，必須找到治療平衡點，既要保證
老年慢性阻塞性肺病伴有急性加重一例治療分析
【一般資料】男性,84歲,農民【主訴】反復咳喘三余年，再發加重十天余【現病史】患者三余年來反復出現咳嗽、氣喘，多于冬季及受涼后發作，具體治療不詳。十余天前咳喘再發，有白痰，間或有黃痰，活動后感氣喘，有畏寒感，無明顯發熱，有活動后胸悶，無明顯胸痛，就診我院，擬"AECOPD"收入院進一步診治。病程中患
一例慢阻肺常合并自發性氣胸病例分析
病例[1]：患者，男，75歲，因「反復咳嗽咳痰10余年，氣短5年」就診。既往有心絞痛史。診斷：慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫。在輸液治療中因與家人吵架，突然出現左側胸痛、呼吸急促加重、胸悶、心慌、大汗、臉色蒼白、煩躁不安，心前區疼痛似有壓榨感，左臂內側疼痛不明顯，咳嗽加重、無白色泡沫樣痰。查體：P
一例重疊綜合征、甲減、呼衰、心衰病例分析
這是一例發表在《中華結核和呼吸雜志》上的病例報告，拜讀之后獲益良多，有幾點想法，跟大家分享。?75歲老年女性，因“反復咳嗽、咳痰5年，活動后氣喘2年，加重40天”入院。2年前肺功能檢查示：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC 60.55%，FEV1占預計值% 為47.9%，提示慢阻肺III級，但未正規
降鈣素原在不同臨床科室中的應用
感染一直是臨床各科醫師所面臨的重大課題,盡管監測手段多,但仍缺乏敏感而特異的動態監測指標?雖然血細胞分析可反應患者細菌感染的情況,但在創傷?應激時也會升高; 血菌培養只在大量細菌入血時才能獲陽性結果; 急性期反應蛋白( C-reactive protein,CRP) 在嚴重細菌感染時表現為血漿濃度明
C反應蛋白與慢性阻塞性肺疾病
? ? C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是由肝細胞合成釋放入血，能在機體炎癥、感染或組織損傷、壞死時迅速發生反應的一種急性時相反應蛋白。生理條件下，CRP 體內的合成速率很低，血清 CRP 含量也低，其濃度在一定范圍保持相對穩定，基線 CRP 濃度一般無明顯的時間或季節的