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  • 發布時間:2019-06-04 15:21 原文鏈接: ADVIA120血球分析儀測定網織紅細胞的臨床應用

    與以往的血球分析儀一樣,ADVIA120血球分析儀主要用于血細胞分析檢查,所不同的是其速度更快,能提供40個左右參數(見圖1),結果準確性更好,對有核紅細胞的鑒別采用過氧化物酶技術標記來鑒別,其它血球儀分析儀所提供的參數ADVIA120都有的。如WBC總數及分類,RBC總數及幾項指數(MCV、MCH、MCHC、HCT、Hgb等)以及血小板計數等等,在此不作詳細的解說,下面主要對該儀器檢測網織紅細胞指標及臨床應用方面作一些介紹。

    網織紅細胞(以下簡Retc)是反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血和相關疾病療效的重要指標。過去,計數Retc十分麻煩費時也不易數準,ADVIA120儀器最大的優點之一是隨時可計數Retc,十分便利,而且計數的細胞多,故很準確。該儀器對Retc可提供6個參數,包括網織紅細胞總數(Retic#)、網織紅細胞百分比(Retic%)、網織紅細胞平均體積(MCVr)、單個網織紅細胞平均血紅蛋白濃度(CHCMr)、網織紅細胞分布寬度(RDWr)、單個網織紅細胞血紅蛋白含量(CHr)等,其中意義最大的,除了總數,百分比以外,最重要的網織紅細胞血紅蛋白含量(CHr)參數。現講述于下:

    Retc是剛脫去核尚殘留有少量RNA的未完全成熟的紅細胞。正常人外周血中甚少,如增加,表示紅系統增生(如急性溶血,多數溶血性貧血和其他增生性貧血),如貧血仍不見增生,可能是重型再障。抗貧血治療后明顯上升,表示治療有效,反之效果欠佳。故網紅的總數或百分比對貧血的臨床診斷及療效觀察非常有價值。是血液最常做的項目之一。

    ADVIA120儀器提供網織紅細胞中的血紅蛋白含量---(CHr)這一參數,對某些貧血的療效判斷有著重要意義。對于缺鐵性貧血的療效觀察,特別是腎衰竭、血液透析病人用重組人促紅細胞生成素(rHuEPO)治療時是必不可少的監控指標。因為這些病人自身缺乏EPO,在用了rHuEPO后,如果僅僅紅細胞升高,而CHr反而低,這叫功能性缺鐵(Functional Iron Deficiency),表明患者原來鐵儲備不足。如果網織紅細胞迅速回升,而(CHr)上升緩慢,也可能機體對鐵元素的吸收或利用障礙,當用鐵劑治療時,同時靜脈注射鐵劑,由于鐵劑過多,對人體也會產生危害,(CHr)參數有利于監控治療效果。

    ADVIA120血液分析儀測定Retc具有準確度高、重復性好、檢測速度快(75人份/小時)等優點,適合大批標本的快速檢測。同時操作簡便,臨床只需和血液常規一起抽血送檢病房檢驗室,很快就能得到滿意的結果。ADVIA120全自動血細胞分析儀所提供的參數很多,是傳統的手工法所無法比擬的。總之,ADVIA120全自動血細胞分析儀對紅細胞系統檢測可為臨床各種血液病,特別是貧血病人的診斷和治療提供依椐,為臨床診斷和科研工作提供方便。

    (圖1:ADVIA 120血球分析儀參數)

    參數

    臨床意義

    參數

    臨床意義

    白細胞總數

    (WBC)

    增高:各類細菌急性感染、組織損傷、白血病等;

    降低:病毒感染、造血受抑、藥物或放射線影響。

    紅細胞總數

    (RBC)

    增高:脫水、高熱等,引起相對紅細胞增高;真         性紅細胞增多癥;缺氧等代償性增多;降低:各類           貧血。

    血紅蛋白(HGB)

    增高或降低:與紅細胞相同,但還要注意參考MCV值及RBC形態.

    紅細胞比積(HCT)

    增高:紅細胞增多癥等,絕對紅細胞增多或脫水等相對紅細胞增多;降低:各類貧血.

    紅細胞平均體積(MCV)

    用于反應紅細胞的病理變化,貧血的鑒別與診斷;增大:大細胞性貧血;減小:小細胞性貧血.

    平均血紅蛋白

    含量(MCH)

    增高:大細胞性貧血;降低:單純小細胞性貧血及小細胞低色素性貧血.

    平均血紅蛋白濃度(MCHC)

    增高:嚴重嘔吐,頻繁腹瀉,慢性CO中毒,心臟代償功能不全;降低:小細胞低色素性貧血.

    直接測定的平均血紅蛋白濃度(CHCM)

    當與MCHC的差別大于1.9g/dL時,提示有關樣本高脂或高膽紅素血,會影響MCHC,但不會影響CHCM. 

    紅細胞體積分布寬度(RDW)

    增高:說明紅細胞體積大小不一致,臨床主要有鐮刀形紅細胞貧血,惡性貧血,營養不良性貧血等.

    血紅蛋白含量分布寬度(HDW)

    貧血的鑒別與診斷

    血小板總數(PLT) 

    增高:急性化膿性感染,脾摘除術后,真性紅細胞增多;降低:ITP、肝硬化、脾功能亢進等.

    血小板平均質量(MPM)

    與血小板功能有關

    網紅數量(Retic#)

    增高:提示骨髓造血功能旺盛,見于各種增生性貧血;降低:提示骨髓造血功能低下,常見于再障.

    網紅百分比

    (Retic%)

    增高:提示骨髓造血功能旺盛,見于各種增生性貧血;降低:提示骨髓造血功能低下,常見于再障.

    直接測定的網紅內血紅蛋白含量(CHr)

    用于評估制造紅細胞的鐵含量,監察鐵及EPO治療進展,兒童及腎透析病人缺鐵的診斷.

    中性粒細胞百分比(NNEUT%)

    增高:各種急性細菌感染,組織損傷等疾病;降低:病毒感染,造血功能受抑制藥物或放射線等影響.

    中性粒細胞數量(NEUT#)

    同NEUT%

    淋巴細胞百分比(LYMPH% )

    增高:淋巴細胞白血病,病毒感染等傳染性疾病

    淋巴細胞數量(LYMPH)

    同LYMPH%

    單核細胞百分比(MONO%)

    增高:單核細胞白血病,感染和傳染性疾病等

    單核細胞數量(MONO)

    同MONO%

    嗜酸細胞百分比(EOS%)

    增高:過敏,寄生蟲感染等;降低到零:傷寒等

    嗜酸細胞數量(EOS)

    同EOS%

    嗜堿細胞百分比(BASO%)

    增高:炎癥,重度感染,慢性粒細胞白血病

    未染色大細胞數量 (LUC)

    包括大淋巴細胞,漿細胞,原始和幼稚細胞

    未染色大細胞百分比(LUC%)

    包括大淋巴細胞,漿細胞,原始和幼稚細胞

    原幼細胞 (Blasts)

    以加號表示,見于急慢性白血病,淋巴瘤,骨髓纖維化

    Left Shift 核左移

    Left Shift 核左移

    Atypical Lymph 變異淋巴細胞

    以加號表示,見于病毒感染,骨髓增生性疾病,化療,未溶解的紅細胞

    MPXI髓過氧化物酶指數

    對慢粒、類中性粒細胞白血病反應、骨髓異常增殖綜合征有價值,增高見于活動性中、高度惡性淋巴瘤

    Imm Gran未成熟粒細胞

    以加號表示,見于髓細胞白血病,化療,新生兒

    ANISO 紅細胞大小不等

    以加號表示,見于小細胞貧血,大細胞貧血,缺鐵性貧血經鐵治療后

    MICRO 小紅細胞

    以加號表示,見于缺鐵性貧血,血紅蛋白病,溶血性貧血

    MACRO 大紅細胞

    以加號表示,見于大細胞貧血,酒精中毒,溶血性貧血,新生兒 .

    HC VAR 血紅蛋白濃度不等

    以加號表示,見于鐮刀細胞性貧血,缺鐵性貧血,溶血性貧血,化療病人

    HYPER 高血色素性紅細胞

    以加號表示,見于遺傳性球形紅細胞增多癥,鐮刀細胞性貧血

    HYPO低血色素性紅細胞

    以加號表示,見于缺鐵性貧血,慢性感染,地中海貧血,鐵幼粒細胞貧血

    RBCFragments 紅細胞碎片

    以加號表示,見于溶血性貧血,嚴重燒傷


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