Bowen病的概述

　　Bowen病亦稱原位鱗癌，為發生于皮膚或粘膜的表皮內鱗狀細胞癌。臨床上往往表現為孤立性、界限清楚的暗紅色斑片，表面常有結痂和滲出。可能與長期接觸無機砷或曝曬日光有關。本病可發生在任何年齡,60%患者發生于30一60歲，發生于20歲以下者僅占20%。好發于顏面、耳、頸、小腹、背下部、臀、大腿和小腿伸側、手及指的伸側，亦可累及口腔、鼻、咽、女陰和肛門等粘膜。皮損通常呈緩慢增大的紅色非浸潤性斑片或斑塊，圓形、匐行形或不規則形，界限清楚，直徑自數毫米至10余厘米不等，表面可見角化過度性鱗屑和結痂，除去痂皮呈暗紅色顆粒狀濕潤面，很少出血或不出血。通常單發，少數亦呈多發性，后者散在，亦可密集或互相融合。自覺癥狀缺如，偶有瘙癢或疼痛感。有時皮損亦可呈不規則隆起或結節狀，如形成潰瘍則提錄侵襲性生長，約5%的患者可演變為鱗狀細胞癌。一些報告提出本病往往合并其它原發性內臟和皮膚惡性腫瘤，雖尚未獲得公認，但應引起注意，給予全面檢查。

　　表皮角化亢進，角化不全，棘層肥厚，表皮突增寬，真皮乳頭被壓縮成細帶狀。表皮細胞排列不規則。許多表皮細胞呈現高度非典型性，大小形態不一，核大而染色深，出現異常核分裂。常見瘤巨細胞（單核和多核巨大表皮細胞）。表皮單個核角化不良，表現為細胞大而圓，胞漿呈均質性強嗜酸性，核染色質深。表皮基底膜完整。真皮上部呈中等慢性炎癥細胞浸潤。

　　最有效的治療為外科切除，亦可采用刮術、皮膚磨削術、電干燥、激光及液氮冷凍治療。1%～5%5－Fu軟膏外用或封包亦有顯著療效。