閉塞性動脈硬化癥
該病易發生于中年以上男性，多伴有高血壓及糖尿病，受累及血管為中等以上較大動脈，罕有上肢受累。無淺靜脈炎，病情進展快，無痙攣性因素。且可發現其他臟器動脈硬化，血清中甘油三酯、膽固醇、脂蛋白增高，X線平片能證明血管閉塞處有鈣質沉著。
多發性大動脈炎
多見于青年女性，主要累及多處大的和中等動脈，特別是主動脈及其分支動脈和（或）主動脈及其內臟分支動脈，引起狹窄和阻塞，產生血供不足的臨床表現。由于累及血管部位不同，而產生各種不同的癥狀，以及動脈搏動減弱或消失，血壓測不出或顯著降低，而正常肢體血壓正常或增高；同時產生因缺血而發生的連續性雜音或收縮期雜音，不發生壞死和潰瘍。無游走性血栓性靜脈炎病史。X線造影顯示主動脈主要分支開口處狹窄或阻塞。
急性動脈栓塞
起病突然，既往常有風濕性心臟病伴房顫史，在短期內可出現遠端肢體蒼白、疼痛、無脈、麻木、麻痹。血管造影可顯示動脈連續性的突然中斷，而未受累的動脈則光滑、平整，同時，心臟超聲還可以明確近端栓子的來源。
糖尿病性壞疽
應與血栓閉塞性脈管炎晚期出現肢端潰瘍或壞疽進行鑒別，糖尿病者往往有相關病史，血糖、尿糖升高，而且多為濕性壞疽。
雷諾癥
多見于青年女性，主要表現為雙上肢手指陣發性蒼白、發紫和潮紅，發作間期皮色正常。患肢遠端動脈搏動正常，且鮮有壞疽發生。
自身免疫病
首先是與CREST綜合癥及硬皮病象鑒別，這2種疾病均可引起末梢血管病變，但同時有皮膚的病理改變，血清中Scl-70及抗著絲點抗體呈陽性，結合指（趾）甲黏膜的微循環變化，可予以鑒別。其次是與SLE，類風濕關節炎及其他全身性風濕系統疾病引起的血管炎相鑒別，主要通過病史采集、一些特征性實驗室檢查及組織活檢來鑒別。
結節性動脈周圍炎
本病主要侵犯中、小動脈，肢體可出現類似血栓閉塞性脈管炎的缺血癥狀。其特點是：病變廣泛、常累及腎、心等內臟，皮下有循動脈排列的結節，常有乏力和發熱紅細胞沉降率增快。血液檢查呈高球蛋白血癥（α和α2）。確診需做活組織檢查。
特發性動脈血栓形成
甚少見，多并發于其他疾病，如全身性紅斑狼瘡，結節性動脈周圍炎，類風濕性關節炎等結締組織性疾病或紅細胞增多癥等。也可發生在手術或動脈損傷后。發病較易引起廣泛性壞死。
其他非血管性疾病
如凍傷、平底足、痛風、神經營養性潰瘍，坐骨神經痛、關節炎、末梢神經炎等也應注意鑒別。