輔助檢查：真菌涂片及培養檢查（－）。血常規：白細胞5.28×109/L，中性粒細胞3.34×109/L，血紅蛋白111g/L，紅細胞3.74×1012/L。生化檢查：天門冬氨酸氨基轉移酶40.3U/L，堿性磷酸酶147U/L。診斷：吉非替尼相關口腔炎。治療：超聲齦上潔治術后鹽酸米諾環素局部上藥，飯后復方氯己定漱口水含漱（10mL×3次/d，飯后漱口），口腔衛生宣教，指導日常口腔護理。建議忌食辛辣、刺激食物，前往相關專科醫院治療甲溝炎及皮膚病損。治療1周后復查，牙齦色暗紅，質地松軟，BI=3，檢查患者菌斑控制情況PLI=2，強化口腔衛生宣教，指導正常刷牙方法及牙線的使用，停用復方氯己定漱口水，改用4%碳酸氫鈉溶液漱口；2周后復查，BI=2，PLI=1；1個月后復查，患者自述牙齦出血癥狀明顯好轉，BI=1，口腔黏膜未見明顯異常。
病例3：患者，男，60歲，主訴為“口腔黏膜潰瘍3d”。患者于因干咳1月余于2017年6月就診外院，診斷為左肺下葉IV期非小細胞肺癌，EGFR基因突變L858R，2018年4月行阿法替尼（1片/d）治療，用藥第5d出現口腔潰瘍，隨后出現皮疹、腹瀉癥狀，由于口腔潰瘍疼痛劇烈、影響進食，腫瘤專科醫生建議患者前往口腔醫院診治。未停用阿法替尼用藥。
即往史：否認其他系統病史。吸煙史：30余年，10支/d，自2017年6月戒煙至今。無飲酒史。檢查：左硬腭后份1 cm×0.7 cm口腔潰瘍，表覆白色假膜，周圍黏膜輕度充血，雙舌根充血，左舌根黏膜見0.2 cm×0.2 cm大小圓形潰瘍，周圍黏膜充血紅腫，舌苔偏厚，口腔衛生欠佳，牙石I～II度，13-23、33-43切緣中度磨耗，15殘冠。額部、鼻部、頦部及口唇周圍皮膚可見大量皮疹，皮疹高于皮膚表面，色紅，疹間皮膚正常（圖1C）。輔助檢查：真菌涂片及培養檢查（－）。
圖1C 病例3口腔潰瘍
血常規：白細胞6.76×109/L，中性粒細胞4.01×109/L，血紅蛋白111g/L，紅細胞4.62×1012/L。肝腎功能未見明顯異常。診斷：阿法替尼相關口腔黏膜炎。治療：給予復方氯己定漱口水含漱（10mL×3次/d，飯后漱口），曲安奈德口腔軟膏（擠出約1 cm長度藥膏涂抹在病損表面使之形成薄膜，3次/d，飯后局部涂抹），口炎清顆粒（6g×2次/d，口服）。口腔衛生宣教，指導日常口腔護理。建議進食軟、無刺激食物；前往皮膚專科醫院治療皮疹病損。治療1周后復查，口腔黏膜潰瘍范圍及疼痛癥狀明顯好轉，停用復方氯己定漱口水，改用4%碳酸氫鈉溶液漱口；2周后復查，腭部病損及左舌根潰瘍愈合，停用曲安奈德口腔軟膏及口炎清顆粒。1月后復查，患者無新發潰瘍。3例患者病變表現為口腔黏膜潰瘍者2例，牙齦出血加重者1例，均伴發有全身不良反應，患者特征及病損情況見表1。
表1 患者特征及病損情況
