近年來,直腸癌在我國的發病率和死亡率不斷上升,對其進行早期篩查和診斷是十分重要的事情。FOBT是早期篩查消化道惡性腫瘤及診斷各種原因引起消化道出血的重要檢測手段,讓我們來了解下:
什么是FOB
大便潛血(又稱便隱血)是指消化道少量出血,紅細胞被消化破壞,糞便外觀無異常改變,肉眼和顯微鏡下均不能證實的出血。
糞便隱血試驗(fecaloccult blood test,FOBT):上消化道出血量<5ml,糞便中無可見的血液,且紅細胞被破壞,顯微鏡檢查也未見到紅細胞。需用化學法、免疫法等才能證實的出血,稱為隱血。檢查糞便隱血的試驗稱為糞便隱血試驗。
FOB的臨床意義
檢測各種原因所致的消化道出血
藥物致胃黏膜損傷(如阿司匹林等 )、腸結核、Crohn病、胃潰瘍、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病、消化道惡性腫瘤等。
發現潛血便的有效方法
消化性潰瘍與腫瘤出血鑒別
消化道惡性腫瘤早期診斷的重要篩檢
臨床研究證明,消化道腫瘤患者FOBT陽性率平均為87%,美國臨床生物化學會(NACB)建議對50歲以上人群進行1年1次或2年 1次的FOBT篩檢。
FOB的檢測方法
化學法——鄰聯甲苯胺法
原理:血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性,能催化過氧化氫釋放新生態氧,將鄰聯甲苯胺氧化成鄰甲偶氮苯而顯藍色。
優點:
方法簡便易行,成本較低,顯色深淺可反映出血量的多少。
缺點:
1)靈敏度較低,血紅蛋白量需達到0.2~1.0mg/L。
2)特異性差,食入動物血、肉類、含過氧化物酶的蔬菜、鐵劑等易導致假陽性,服用大量維生素C或其他有還原作用的藥物后易導致假陰性。
免疫法——單克隆抗體(Hb)免疫膠體金法
原理:采用特異性的抗原抗體反應及免疫層析技術,通過雙抗體夾心檢測原理來定性檢測標本中出現的人血紅蛋白(Hb)。
優點:
靈敏度高,血紅蛋白達到0.2μg/ml 或0.03mg/g糞便時,即可呈陽性結果。特異性好,不受食物、藥物等因素影響。
缺點:
消化道大量出血時糞便血紅蛋白濃度過高(>2000μg/ml ),即抗原過剩,由于后帶現象導致假陰性。