H7N9禽流感因何致人死亡？

　　3月31日，國家衛生和計劃生育委員會通報，上海和安徽發現3例人感染H7N9禽流感病例。其中2人搶救無效死亡，1人病情危重。據悉，這是全球首次發現這種新亞型流感病毒感染人。請關注——

　　中國科技網訊(記者 李穎)國家衛生和計劃生育委員會通報顯示，3例病例臨床表現均為早期出現發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，進而發展為嚴重肺炎和呼吸困難。3月29日下午，中國疾病預防控制中心從相關病例的標本中分離到H7N9禽流感病毒，上述病例有關情況已及時向世界衛生組織、港澳臺地區和有關國家通報。

　　疾控專家表示，此次人感染的H7N9禽流感病毒從病毒生物學上屬于禽源流感病毒，既往國際上所發現的人感染H7亞型的流感病毒也多來自于禽類，專家表示，目前確診的3個病例中，兩人曾有禽類接觸史，一人沒有，因此H7N9病毒具體的感染來源還不清楚。

　　感染H7N9風險低

　　對于目前公眾非常關心的“H7N9病毒能不能人傳人?”這一敏感話題，中國疾控中心病毒病控制所副所長舒躍龍表示，現在很難評價這個病毒的毒性，因為病例非常有限。現在看到的是可以導致人的重癥肺炎，可能還需要更多的流行病原學臨床的依據，來評價該病毒毒性。

　　由于目前只發現3例人感染H7N9禽流感病毒確診病例，對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，專家正在對該病毒的毒力和人際傳播的能力做進一步判斷。該病毒感染能否引起輕型病例或其他臨床表現尚不清楚。隨著更多的病例信息的積累，對該疾病的認識將會發生變化。

　　目前，僅在局部地區發現少數病例，病例的密切接觸者經醫學觀察未發現續發病例。根據目前有限證據推測，公眾感染該病毒的風險較低。

　　首次出現人感染

　　專家介紹，流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，乙、丙主要在人群當中傳播，很少能傳染到動物。而甲型流感主要是禽流感，依據流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。

　　這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力，到目前還沒有依據進行分析判斷。而既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，癥狀表現各不相同，可以表現為呼吸道癥狀、結膜炎、甚至死亡。

　　資料顯示，1996年—2009年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報道人感染甲型H7流感病例，病毒亞型分別為H7N2、H7N3和H7N7。此前，我國從未發現過H7亞型流感病毒感染病例。

　　此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學上屬于禽源流感病毒，既往國際上所發現的人感染H7亞型的流感病毒也多來自于禽類。

　　據此，國家衛計委表示，此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次發現的新亞型流感病毒。此外，據中國疾控中心報告，未發現近期全國流感活動水平異常升高。專家認為，根據目前密切接觸者醫學觀察結果，未提示該病毒具有較強的人傳人能力。

　　加強監測不明原因肺炎病例

　　病例出現后，不僅引起了國家衛計委的高度重視，也引起當地及其他地方衛生部門的廣泛關注，及時采取了臨床救治、流行病學調查、標本采集與送檢、密切接觸者醫學觀察等，并加強了對不明原因肺炎病例的監測工作。

　　北京市疾控中心副主任龐星火表示，目前北京市流感發病已成下降趨勢，從目前實驗室監測情況來看并未發現有H7系列病原出現，根據衛生委對人感染禽流感的通報，北京市已經加強了對該流感病原的監測，就各級各類醫療機構而言，也將加強對不明原因肺炎患者的關注，一旦發現疑似該病毒感染者的患者須及時上報。

　　針對H7N9病毒不在本市日常檢測體系中的現狀，龐星火透露，衛生委將于今日起向各地疾控部門下發針對該病原的檢測試劑，因尚未有實驗室證明該類病原體在人際間傳播，尚只在禽類間傳播，因此市民無需恐慌。

　　北京地區流感以乙型流感為主，沒有出現變異。1月22日至1月26日，全市一級以上醫院累計監測就診流感樣病例百分比為3.46%，并無異常。

　　目前國內外尚無針對性疫苗

　　目前，國家衛計委已派出專家組趕赴上海、安徽、江蘇南京三地協助開展疫情應急處置和病重患者的臨床救治工作;同時，組織專家開展風險評估，研判疫情形勢。

　　針對一旦感染者出現早期癥狀就及時就醫是否可以得到有效治療?如何防護病毒，有無特效藥?等一系列問題，專家肯定地回答：及早就醫可能有效。基因序列分析顯示，該病毒對神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據其他型別流感抗病毒治療的經驗，發病后早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的。

　　衛生應急辦公室表示，目前國內外尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。因此，特別提醒廣大的醫務人員在搶治患者中多加注意。由于醫務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫務人員在診治病人過程中采取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應采取有效的防護措施，即標準預防、飛沫傳播預防和接觸傳播預防措施。

　　另外，衛生應急辦公室也提醒公眾，保持勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養、保持良好體質有利于預防流感等呼吸道傳染病。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人。此外，還要特別注意盡量避免直接接觸病死禽、畜。

　　最后，衛生應急辦公室特別強調，一旦出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現高熱、呼吸困難者，應及時就醫。