HDLC測量方法遭質疑！如何預防心臟病風險

　　7月19日，發表在《Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology》雜志、題為“HDL (High-Density Lipoprotein) Metrics and Atherosclerotic Risk in Women”的這項研究質疑了目前在預測心臟病風險中使用HDL膽固醇為測量依據的情況，尤其是對女性來說。

　　高密度脂蛋白（HDL）——血清蛋白之一，是存在于血液中的一類顆粒，其大小和膽固醇含量各不相同。傳統上，HDL被測量為由HDL顆粒攜帶的總膽固醇，稱為HDL膽固醇，即HDL-C。但HDL-C不一定反映HDL顆粒的總體濃度、不均勻分布或含量和功能。流行病學及臨床研究證明，HDL-C與冠心病、動脈粥樣硬化等疾病發生機率呈負相關。

　　在最新研究中，匹茲堡大學的研究人員檢查了1138名年齡在45歲到84歲之間的美國婦女的數據，這些婦女參加了由美國國立衛生研究院( NIH )的國家心臟、肺和血液研究所贊助的多種族動脈粥樣硬化研究(Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, MESA )。MESA始于1999年，至今仍在跟蹤參與者。

　　有趣的是，研究人員發現，傳統的HDL-C測量方法無法準確描述絕經后婦女患心臟病的風險。

　　隨著更年期的到來，女性在性激素、血脂、體脂沉積和血管健康方面會發生各種生理變化。作者假設，雌激素（一種心臟保護性性激素）的減少，以及其他代謝變化，會引發慢性炎癥，并可能會改變HDL顆粒的質量。

　　“我們在以前的研究中已經看到了HDL-C和絕經后婦女之間意想不到的關系，但從未深入探討過這種關系，”匹茲堡大學公共衛生學院副教授、首席研究員Samar El Khoudary博士指出。

　　這項研究中，他們觀察到了HDL顆粒的數量和大小以及HDL顆粒攜帶的總膽固醇。此外，研究人員還分析了女性進入絕經后的年齡，以及進入更年期后的時間長短，這些因素可能會影響預期的HDL的保護作用。

　　令人意外的是，高水平HDL-C與動脈粥樣硬化風險之間的有害聯系在絕經年齡較大、尤其是絕經后10年以上的婦女中最為明顯。

　　而與HDL-C相比，高濃度的HDL顆粒卻可以降低動脈粥樣硬化的風險。此外，研究人員還發現有大量的小HDL顆粒對絕經后婦女有益。且這些發現持續存在，與年齡和女性絕經后的時間無關。

　　Khoudary解釋道，“這項研究顛覆了我們以前對不同女性群體的研究，并建議臨床醫生需要更仔細地研究中老年女性的HDL類型，因為HDL-C對絕經后女性的保護作用可能不像我們曾認為的那樣。絕經后婦女的高HDL-C水平可能掩蓋了重大的心臟病風險，我們還需更仔細地了解。"