HIV患者應在診斷后盡快使用抗逆轉錄病毒藥

　　艾滋病毒（HIV）攜帶者在得知自己被感染后，應盡快服用抗逆轉錄病毒藥物。他們同時宣布，將很快結束一項迄今為止規模最大的艾滋病早期治療臨床試驗，因為該療法的益處已經十分明顯。這項研究的結束時間比預期提前了一年多，因為初步數據已經證明，在感染后立即接受治療的感染者在試驗期間死亡、發展成艾滋病或者嚴重疾病的概率，比推遲治療的感染者低了53%。

　　臨床試驗證明艾滋病早期治療效果明顯

　　這些官員稱，這項研究有力地證明了，盡早治療可以挽救更多生命。根據聯合國艾滋病規劃署（UNAIDS）的數據，全世界約有3500萬HIV攜帶者，其中有不到1400萬人正在接受治療。根據疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，簡稱CDC）的數據，美國約有120萬HIV攜帶者，只有大約45萬人在接受治療。

　　“這是早檢測和早治療的另一個理由，因為你會從中受益，”國家過敏及傳染性疾病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases）所長安東尼·S·福奇(Anthony S. Fauci)博士說。“越早越好。”該機構是這項試驗的贊助方。

　　盡管CDC推薦HIV感染者確診后立即接受治療，該機構去年11月表示，在美國只有37%的感染者有藥物處方。該機構將其歸因于多種因素，比如HIV攜帶者沒有進行檢測，或者沒有醫保并因此不看醫生或買不起藥，還有一些病人的醫生對治療的指導原則不熟悉。

　　“這是社會公正的一個決定性時刻，”聯合國艾滋病規劃署的執行主任米歇爾·西迪貝（Michel Sidib）說。“人們會被嚇到，說， 噢，這會是很大一筆錢。 但這就終結了是否應該花錢治療的錯誤爭論。”

　　長期以來，許多艾滋病研究人員和倡導者一直強調——根據他們自己的觀察和較小規模的研究——治療應該盡早開始。周三結束的這項實驗是第一個證明了感染者在接受治療之后可以活得更長、更健康的大型臨床試驗。

　　“這太棒了，”舊金山公共衛生局艾滋病病毒預防研究主任蘇珊·P·布赫賓德（Susan P. Buchbinder）博士說。她的機構在2010年開始建議感染者在確診后立即接受治療，此后這座城市的新感染病例大幅減少。“相當長時間以來，支持這種做法的證據一直在積累，但現在已經是明確無疑了，那就是應該立刻為人們提供治療，并告訴他們這樣做的好處。”

　　紐約市從2011年開始推薦艾滋病病毒攜帶者盡早治療，但尚未取得舊金山那樣的成功，部分原因是舊金山城市規模更小，許多艾滋病專家都是一起當住院醫生的，因此所學習的治療方案也一樣。

　　“紐約市的許多醫生正在開始為新診斷出來的患者提供藥物治療，”該市衛生局艾滋病毒/艾滋病預防和控制助理局長季米特里·C·扎斯卡拉基斯(Demetre C. Daskalakis)博士說。“憑借這項研究，我們明確回答了這個問題：治療艾滋病病毒——對個人和公共衛生都有好處。這樣一個權威來源發布的數據應該可以消除所有疑慮。”

　　前國際艾滋病學會(International AIDS Society)會長朱利奧·S·G·蒙塔內爾（Julio S. G. Montaner）2006年在《柳葉刀》(Lancet)雜志上發表了一篇開創性的論文，稱廣泛使用抗逆轉錄病毒治療是遏制艾滋病的最好辦法。蒙塔內爾表示，上述研究“證實了多年來的說法”。

　　盡早治療不僅對患者有利，還可以防止他們把病毒傳播出去。另外的幾項研究顯示，定期服用藥物的人把病毒傳染給其他人——包括經常與他們有無保護性行為的配偶——的可能性降低了90%。

　　在美國，許多患者在沒有感覺不適的情況下不愿意服藥，原因是他們聽說過關于藥物的嚴重副作用的報道。上世紀90年代中期的早期抗逆轉錄病毒處方藥通常會引發疹子、腹部脂肪堆積，手指和腳失去知覺。不過，現代的療法——許多療法主要依靠替諾福韋（Tenofovir），該藥品2001年被通過，但幾年后才普及起來——副作用要少得多。

　　這項名為抗逆轉錄病毒治療戰略時機(Strategic Timing of Antiretroviral Treatment)的實驗，于2009年招募了第一批患者，但直到2011年才對外公開。實驗結束的時候，它已經追蹤了35個國家的4685名男性和女性艾滋病病毒感染者。