埋藏式心臟復律除顫器(ICD)是預防各類心律失常患者發生猝死的重要技術。科技的快速發展使得ICD的臨床應用與遠程監測產生了重大進步,最新技術和編程已經允許ICD患者進行全身性MRI并減少不必要的電擊,以下為2015年ICD應用相關的4項更新:
1.ICD在老年心梗患者中應用不足
對10318例心梗與射血分數降低患者的研究顯示,盡管ICD能夠顯著減少患者的2年死亡風險,但ICD在需治療患者中的植入率不足1/10。高齡、女性及終末期腎病患者心梗后接受ICD的可能性較小,而研究發現ICD相關的死亡風險獲益并未因年齡或性別而產生差異。
2.ICD遠程監測可減少住院率
近期發表于HRS年會的研究表示,對ICD、起搏器及心臟再同步治療的遠程監測與全因住院成本降低、住院時間縮短和住院率降低有關。研究者發現遠程監測在各類裝置中均有獲益,但在ICD與CRT-D中獲益幅度最大。
3.新型ICD系統可兼容全身性MRI
Evera MRI研究令275例植入Evera MRI系統的患者隨機分配到MRI(1.5T)組和對照組,結果發現MRI組患者的心室起搏捕獲閾值明顯增加,R波振幅明顯降低,且未出現30天MRI相關并發癥或持續性快速性心律失常。
4.新算法或有效減少ICD不必要電擊
PainFree SST研究發現了一種能夠減少單腔、雙腔或三腔ICD不適當電擊的新型算法,而且研究中未發生不適當電擊相關的死亡。