輸血工作現在已越來越受到社會各界的重視，而輸血前的交叉配血試驗則是確保患者安全輸血的最后一道非常重要的關卡。筆者在工作中檢測出不規則IgG性質的抗自身抗體，干擾了正常配血，現報告如下。
1 病歷摘要
患者，男，74歲，以直腸癌入院，術前備血800ml，做輸血前抗體篩選試驗時發現不規則抗體篩選試驗為陽性，詢問病人輸血史得知該患者5年前在天津血液病研究所確診為溶血性貧血，2年前曾輸B型全血400ml，根據以上情況我們懷疑該患者體內含有不規則抗體，繼續做如下檢查。
2 血清學檢查
（1）試劑與方法：ABO標準血清購自長春生物制品研究所，抗-D、聚凝胺試劑購自臺灣BaSO公司，篩選譜細胞購自上海血液中心，所有操作均嚴格按照《免疫血液學》［1］進行。（2）血型鑒定：ABO血型：B型；RH血型：CcDee。（3）不規則抗體篩選試驗（抗人球蛋白法）：陽性。（4）直接抗人球蛋白試驗：陽性。①多特異性抗-IgG、C3試驗：2+。②單特異性抗-IgG試驗：2+。③單特異性抗-C3試驗：陰性。（5）吸收放散試驗：將患者紅細胞于45℃放散完全后再與原自身血清在37℃下充分吸收,將吸收前自身血清、吸收后自身血清和放散液做抗體篩選試驗,結果見表1。（6）交叉配血試驗：隨機挑選10個B型供者分別與患者標本在鹽水介質、抗人球介質中做主次配血試驗，結果見表2。
表1 吸收前、后自身血清及放散液與篩選紅細胞反應結果 （略）
表2 患者與隨機選取的10個供者交叉配血結果 （略）
3 討論
對于自身免疫溶貧的患者，應盡量避免輸血。如必須輸血時須排除患者血清中同種抗體的存在，自身抗體的存在可掩蓋同種抗體而有可能引發一次嚴重的溶血性輸血反應，因此，鑒定患者血清中是否含有同種抗體是十分必要的。本例患者在抗篩和直抗試驗中陽性結果即可初步判斷患者血清中含有自身抗體或自身抗體和同種抗體，為確保輸血安全性，鑒別是否有同種抗體的存在，做了吸收放散試驗，根據表1結果排除了同種抗體的存在，并且該患體內含有IgG性質自身抗體，表2中與隨機10個供者交叉配血在抗人球蛋白介質中全部較均勻凝集的結果也支持了這種結論。經過以上試驗選取凝集最弱的供者予以輸注，輸血效果較好。
【參考文獻】
1 劉達莊.免疫血液學.上海：上海科學技術出版社，2002，194-222.