JAHA：房顫消融后復發與心臟重構生物標志物的關系

　　心房顫動是最常見的心律失常，影響到大約37%的成年人。房顫射頻消融是一種常用的治療方法，對于陣發性房顫失敗或不能耐受抗心律失常藥物的患者具有I級適應癥。盡管射頻消融技術取得了重大進展，但房顫復發也較為常見，一些研究報告高達40%的患者需要第二次消融手術。

　　近日，心血管疾病領域權威雜志JAHA上發表了一篇研究文章，研究人員旨在評估房顫復發與心臟重塑生物標志物水平之間的關系，以及它們加入臨床預測模型后改善復發預測的能力。

　　研究人員分析了重新消融前采集的血液樣本，并測定了骨形態發生蛋白-10、血管生成素-2、成纖維細胞生長因子-23、胰島素樣生長因子結合蛋白-7、肌球蛋白結合蛋白C3、生長分化因子-15、白細胞介素-6、腦鈉肽前體N末端和高敏感性肌鈣蛋白T的水平。復發定義為消融后3至12個月房性心律失常時間≥30秒。研究人員使用生物標志物水平和臨床協變量進行多變量Logistic回歸:APPLE評分(年齡>65歲，持續性AF, eGFR受損[<60 ml/min/1.73m2]，左房直徑≥43 mm, EF<50%；其中包括年齡、左房徑、左室射血分數、持續性房顫和估計的腎小球濾過率、消融前節律、性別、身高、體重指數、植入連續監測儀的存在、消融的年份和額外的線性消融。

　　該研究共有1873名參與者被納入調查。多變量Logistic回歸顯示復發率與血管生成素 -2(比值比為1.08 [95%CI為1.02-1.15]，P=0.007)和白細胞介素 -6(比值比為1.02[95%CI為1.003-1.03]，P=0.02)水平相關。僅納入臨床預測因子的模型的受試者工作特征曲線下面積為0.711。將所研究的9種生物標志物中的任何一種添加到預測模型中，都沒有導致受試者工作特征曲線下面積的統計學顯著改善。

　　由此可見，在多變量模型中較高的血管生成素-2和白細胞介素-6水平與房顫消融后的復發有關。然而，在臨床預測模型中加入生物標志物并沒有顯著提高復發預測。