NEJM：免疫系統可識別癌細胞個體化醫療又近一步

　　2011年，百時美施貴寶上市了第一個真正意義上的癌癥免疫激活藥物Yervoy（ipilimumab，易普利姆瑪），這個藥物也引起了當前歡呼叫好的抗癌史上的“第三次革命”。

　　然而，許多人或許還并不知道，使用ipilimumab免疫療法的一個療程的費用就高達77000歐元（約59萬人民幣），雖然增加了病人生存時間，但是很多病人對它沒有反應。

　　研究者也表示：證明ipilimumab免疫療法有效采用的是傳統的“循證醫學”的方法，至于ipilimumab在機體內如何起作用的是不清楚的。

　　免疫系統如何識別癌癥？

　　2014年11月19日，《新英格蘭醫學》（New England Journal of Medicine）雜志公布了一項研究：來自美國的科學家研究出一項新的免疫療法（下一代免疫療法），其優點在于比當前的療法更加有效且可以作用于大范圍的腫瘤細胞。

　　沒有參與這項研究的在倫敦大學就職的英國癌癥研究中心的Sergio Quezada博士表示：這是人類史上的一個重大突破。科學家們一直在尋找腫瘤細胞表面與當前癌癥療法之間的標記，這項研究超越了原來的意圖。

　　他們最終發現腫瘤細胞內的分子基序（反式作用因子的結構中，基序一般指構成任何一種特征序列的基本結構）將會告知接受的療法是否起效。

　　由紀念斯隆凱特林癌癥中心領銜的研究團隊分析了64位接受了 ipilimumab免疫療法的黑素瘤患者的腫瘤DNA，有一半人對藥物產生了應答反應。

　　ipilimumab的設計原理是通過改變機體的免疫系統來應對腫瘤細胞，但是由于它僅在一部分患者身上有效，因此目前并不知道其具體原因。

　　紀念斯隆凱特林癌癥中心的Jedd Wolchok教授表示：我們曾經采用的是實證醫學（循證醫學）來證明藥物有效，但是我們并不明白藥物如何在機體內起作用。

　　在分析了患者的腫瘤DNA后，科學家通過復雜的軟件來觀察腫瘤細胞的基因變異，從而來推斷患者對藥物是否有反應。

　　通過這種方法，他們發現在某些患者身上出現了一系列的基因突變，從而使腫瘤細胞產生短鏈蛋白質分子——縮氨酸抗原，可以促使腫瘤細胞對免疫系統敏感。

　　令人著急的是，這些突變也導致模擬抗原的小的部分蛋白質產生的細菌和病毒，研究人員也表示需要更多的研究來證實這些細菌和病毒為何如此有效的觸發免疫反應。

　　研究成果的現實意義：觀察腫瘤細胞的基因變異可預測患者對免疫療法的有效性

　　英國癌癥研究中心的Sergio Quezada博士再次強調：這一發現真真實實是一個大新聞，“這是我們第一次意識到：免疫系統可以識別腫瘤。直到現在，這個熱門話題引起了廣泛討論。

　　這項成果的現實意義是：我們可以用來預測哪些患者能夠使用ipilimumab免疫療法來治療，畢竟接受ipilimumab免疫療法一個療程的成本價就高達77000歐元。

　　領銜這項研究的Timothy Chan博士表示：第一次開發出這種可靠的診斷測試以幫助指導治療決策、并預測患者是否對藥物有用開啟了下一代免疫療法的先例，并終將證明個體化治療將是可行的！