NSE是神經精神性狼瘡的標志物？

 神經精神性狼瘡是系統性紅斑狼瘡(SLE)的精神神經系統常見的并發癥，也是導致SLE患者死亡的主要原因之一。目前，對神經精神性狼瘡的管理仍然缺乏特異性的標志物。

神經元特異性烯醇化酶（NSE）是臨床常見的腫瘤標志物，其增高多見于肺癌。此外，還有研究發現NSE是中樞神經系統的損傷標記物，比如，缺血性腦血管病和創傷性腦病患者的血清NSE均增高，且與預后相關。

考慮到神經精神性狼瘡是SLE精神神經系統的并發癥，且NSE是中樞神經系統的標志物，那么NSE是否會是神經精神性狼瘡的標志物呢？近日，刊登在Lupus上的一篇文章為我們提供了一些參考。

該研究總共納入了47名SLE患者（其中合并了神經精神性狼瘡的患者25例）和28名健康對照，分析了受試對象血清NSE與神經精神性狼瘡的關系。研究者發現，合并了神經精神性狼瘡的SLE患者血清NSE水平為6.3±2.6 μg/L，顯著低于未合并神經精神性狼瘡患者（9.7±3.3 μg/L）和健康對照（8.8±3.3μg/L）；而未合并神經精神性狼瘡的患者血清NSE與健康對照之間的差異無統計學意義。以8.22μg/L為界，NSE診斷神經精神性狼瘡的敏感性為76%，特異性為64%。有趣的是，在合并神經精神性狼瘡的患者中，血清NSE與疾病活動度（SLAM）呈負相關，但在未合并神經精神性狼瘡的患者中，NSE與疾病活動度無關。在SLE患者中，NSE水平與患者表現出來的神經精神癥狀的數量呈負相關。因此，作者認為NSE是神經精神性狼瘡的標記物。

作者認為：NSE是一種糖降解酶，可以反映神經元的代謝活性。而以往的研究發現神經精神性狼瘡患者的神經元代謝病不活躍。因此，這就很好地解釋了為什么合并了神經精神性狼瘡的SLE患者血清NSE水平會低于未合并神經精神性狼瘡的患者。