股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨折占髓部骨折的 60% ~70%，對于高齡患者來說這種骨折在 1年內的死亡率為 15% ~20%
。隨著我國人口壽命的延長，老年人社會活動增加，這種骨折形式的發生率也在逐漸增加。目前股骨粗隆間骨折進行手術復位內固定治療已成為臨床共識。主要采用防旋股骨髓內釘PFNA
與動力髓螺釘DHS 治療 。
DHS滑動釘與DHS 鋼板的連接較為靈活，在冠狀面和矢狀面有一定的可調范圍。因此操作比較方便
，但其手術切口大，術區暴露廣，出血較多。手術部位接近骨折部位，屬于半閉合復位手術;其最突出的缺點就是缺乏一種有效的內側支撐以及抗扭轉力量差，尤其對不穩定型股骨粗隆間骨折。
當股骨距失去支撐鋼板的承受應力加大，易造成股骨頭的切割或鋼板的折斷、骨折移位等并發癥。 本人多年臨床經驗發現： DHS
僅較適用于穩定性骨折并非不穩定股骨粗隆間骨折的理想固定方法 。
PFNA對于DHS優勢明顯: 1、PFNA的負重軸更靠近髓關節力臂較DHS顯著縮短，可將負荷直接傳至股骨干，增加固定強度和力學修復穩定性。
2、PFNA是微創固定系統，無需對骨折端及軟組織剝離，保護了骨折端生物環境，體現了BO和微創外科的精髓，有利于骨折愈合
，手術操作簡單，暴露時間短，無需擴髓，避免內在性失血的發生，降低了手術風險。3 螺旋刀片鎖定技術的設計對于伴有骨質疏松的老年患者尤為適用
。4、主釘設計為空心只需一小切口，令導針進入髓腔后即可順利完全后操作; 此外主釘的解剖型 ，外翻角設計
股骨大轉子頂部插入方便，遠端鎖定孔可靜態或動態鎖定 可早期下床活動
。5、主釘加長的尖端和凹槽設計使術中插入方便，同時可避免局部應力的集中減低斷釘和釘尖處再骨折的發生率 。
本人認為 PFNA較DHS設計更合理，體現了BO和微創外科的理念。無需骨折解剖復位，對骨折周圍暴露少，充分保護血運操作簡單，創傷小，骨折固定牢靠，并發癥少，有利于早期功能鍛煉。是目前治療老年股骨粗隆骨折的最理想方法，值得臨床廣泛推廣。